哪些因素可能引起糖尿病酮症酸中毒？怎麼來預防

糖尿病酮症酸中毒是由於體內的胰島素嚴重不足而引起的一種急性代謝併發症。在胰島素應用之前是糖尿病的主要死亡原因，死亡率甚至高達40%，胰島素問世後其病死率大大降低，目前僅占糖尿病人病死率的1%。但如遇有嚴重應急情況或治療不當時，本症仍能直接威脅患者的生命健康，所以要引起注意。歡迎關注我們並發私信：康復資料，將獲得我們153份康復資料與糖尿病康複電視劇鏈接

一、糖尿病酮症酸中毒的病理因素

部分糖尿病人由於缺乏胰島素，不能利用葡萄糖產生能量，機體開始使用脂肪產生能量，但是，與此同時，製造出一些我們稱之為酮體的物質，它們是乙醯乙酸、β羥丁酸和丙酮。這時尿中會出現酮體，即我們說的「糖尿病酮症」。如果仍然不能得到治療，這種代謝紊亂會進一步加劇，乙醯乙酸和β羥丁酸都是酸性物質，使血中酸的濃度增加，出現血pH值下降，發生酮症酸中毒。這是非常嚴重的情況，因為這些酸性物質經血液循環進入腦組織，使腦細胞受到嚴重損害，導致昏迷，甚至威脅生命。

二、糖尿病酮症酸中毒的臨床表現

從糖尿病酮症酸中毒的發病過程來看，糖尿病酮症酸中毒包括兩個階段，即糖尿病酮症階段和酸中毒階段。在酮症期，患者表現為原有糖尿病癥狀的加重，如顯著乏力、口渴、多尿。化驗檢查尿糖強陽性、尿酮體陽性、血糖增高，多為16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)。如果病情繼續發展，血中二氧化碳結合力會降低，可至13.5～9.0 mmol/L以下，血pH值下降至7.35以下，就發展到了酸中毒階段，這時患者表現為食慾減退、噁心、嘔吐、常伴頭痛、嗜睡或煩躁、呼吸加深加快有酮味(爛蘋果味)，由於嚴重脫水，出現尿量減少，血壓下降甚至休克，最終發生昏迷。

三、可誘發糖尿病酮症酸中毒的因素

凡能引起體內胰島素嚴重不足的情況均能誘發酮症酸中毒。Ⅰ型糖尿病多由於胰島素中斷或不足，或胰島素失效；而Ⅱ型糖尿病則常常在各種應急狀態下發生，具體存在以下幾種情況：

1.自行停止胰島素注射。

2.發生急性感染或原有慢性感染急性發作，以呼吸道感染(感冒、發燒、咳嗽)、消化道感染(噁心、嘔吐、腹瀉)和泌尿系感染(尿頻、尿痛)最為常見。

3.暴飲暴食、酗酒。

4.出現嚴重的疾病，如肝炎、心肌梗塞、心腦血管意外、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進症等。

5.外傷、骨折、手術、麻醉、妊娠。

6.精神創傷、精神緊張、過度激動、過度勞累等。

警告：多數糖尿病患者對糖尿病酮症酸中毒的認識比較模糊，認為只有糖尿病進展到晚期或Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴型)才會發生。其實，Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型)患者，如果忽視自我保護，在以上誘因的作用下，也會發生酮症酸中毒。

四、糖尿病酮症酸中毒的預防方法

糖尿病的治療不是一兩片葯、打幾針胰島素可以解決的，血糖的控制與生活方式密切相關，建議糖尿病患者在日常工作生活中，注意以下幾個方面：

1.注意飲食

飲食調節對於糖尿病人最為重要。工作繁忙，應酬多的糖尿病人最容易出問題，因此，糖尿病人必須解決好這個問題，盡量減少應酬性宴會，必須戒酒，少吃油膩，多吃蔬菜。

2.按時服藥

降糖葯一定要帶在身邊，並準時按量應用。對於應用胰島素的病人，不能因其他疾病出現時隨意減少或中止胰島素的治療，應儘快找醫生處理，調整胰島素用量。最好能購置一台血糖測量儀，經常自測血糖可使降糖葯應用得更準確、合理。

3.注意休息

過度勞累或長期精神緊張，可引起血糖增高，因此，必須保障足夠的睡眠，中午要有午休。

4.適當運動

運動可增加機體對葡萄糖的利用，是治療糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要堅持每天鍛煉30分鐘，運動強度不宜過大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項目為宜，再加30-60個道家起蹲法。

5.重視感染

即便是感冒、小癤腫、小外傷(特別是足部)也不放過，一定要認真治療直到痊癒。因為糖尿病患者的感染比一般人不宜治癒，還會加重病情，甚至誘發酮症酸中毒。

現在糖尿病酮症酸中毒雖然早發現可以有效治療，但是依然會對腎臟等造成損害，所以要從平常進行預防，不要等出現併發症再治療。很多肥胖人士或者生活方式不健康人士要注意了，定期檢查血糖，不要出現酮症酸中毒才發現有糖尿病！太危險。

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