什麼是腦炎？

丁香葉

MRI掃描圖像顯示HSV腦炎患者的顳葉和右額下回的高信號。

腦炎是大腦的炎症。[5]嚴重程度是可變的。[1]癥狀可能包括頭痛，發燒，意識模糊，頸部僵硬和嘔吐。[1]併發症可能包括癲癇發作，幻覺，說話困難，記憶問題和聽力問題。[1]

腦炎的病因包括單純皰疹病毒和狂犬病等病毒以及細菌，真菌或寄生蟲[1] [2]。其他原因包括自身免疫性疾病和某些藥物。[2]在許多情況下，原因仍然未知。[2]風險因素包括免疫系統較弱。[2]診斷通常基於癥狀，並通過血液檢查，醫學成像和腦脊液分析提供支持。[2]

某些類型的疫苗可以預防。[5]治療可能包括抗病毒藥物（如阿昔洛韋），抗驚厥葯和皮質類固醇[1]。治療一般在醫院進行。[1]有些人需要人工呼吸。[1]一旦直接問題得到控制，可能需要進行康復。[2] 2015年，估計腦炎已經影響了430萬人，導致全世界150,000人死亡。[3] [4]

目錄

1 癥狀和體征

2 原因

2.1 病毒

2.2 細菌和其他

2.3 邊緣性腦炎

2.4 自身免疫性腦炎

2.5 嗜睡性腦炎

3 診斷

4 防治

5 治療

6 預後

7 流行病學

8 術語

9 參考

體征和癥狀

成年腦炎患者出現急性發熱，頭痛，精神錯亂，有時癲癇發作。 年幼的孩子或嬰兒可能會出現煩躁，食欲不振和發燒。[6] 神經系統檢查通常會顯示昏昏欲睡或困惑的患者。 由於腦膜刺激大腦的頸部僵硬，表明患者患有腦膜炎或腦膜腦炎。[7]

原因

狂犬病病毒

病毒

主要文章：病毒性腦炎和皰疹病毒性腦炎

病毒性腦炎可以作為急性感染的直接作用發生，也可以作為潛伏感染的後遺症之一發生。大多數病毒性腦炎病例的病因不明，但病毒性腦炎最常見的原因是單純皰疹感染。[8]急性病毒性腦炎的其他原因是狂犬病病毒，脊髓灰質炎病毒和麻疹病毒。[9]

其他可能的病毒原因是蟲媒病毒（聖路易斯腦炎，西尼羅河腦炎病毒），布尼亞病毒（拉克羅斯株），沙粒病毒（淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病毒），呼腸孤病毒（科羅拉多蜱病毒）和henipaviruses。[10] [11] Powassan病毒是腦炎的罕見病因。[引證需要]

細菌和其他

它可能是由細菌感染引起的，如細菌性腦膜炎，[12]或可能是當前傳染病梅毒（繼發性腦炎）的併發症。[13]

某些寄生蟲或原生動物的感染，如弓形蟲病，瘧疾或原發性阿米巴腦膜腦炎，也可能導致免疫系統受損的人群中的腦炎。萊姆病或漢森氏巴爾通體也可能引起腦炎。[引證需要]

其他細菌病原體，如支原體和引起立克次體病的細菌病原體，會引起腦膜炎症，從而導致腦炎。非感染性原因包括脫髓鞘的急性播散性腦炎[14]。

邊緣性腦炎

主要文章：邊緣性腦炎

邊緣性腦炎是指局限於大腦邊緣系統的炎性疾病。臨床表現通常包括定向障礙，去抑制，記憶喪失，癲癇發作和行為異常。 MRI成像顯示內側顳葉結構中的T2高信號，並且在一些情況下顯示其他邊緣結構。一些邊緣性腦炎病例是自身免疫性疾病[15]。

自身免疫性腦炎

主要文章：自身免疫性腦炎

自身免疫性腦炎徵兆可包括緊張症，精神病，異常運動和自主神經失調。抗體介導的抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎和Rasmussen腦炎是自身免疫性腦炎的例子。[16]抗NMDA受體腦炎是最常見的自身免疫性形式，58- 18-45歲的受影響婦女伴有卵巢畸胎瘤[17]。

嗜睡性腦炎

主要文章：嗜睡性腦炎

嗜睡性腦炎通過高燒，頭痛，身體反應延遲和嗜睡來識別。個人可能表現出上半身無力，肌肉疼痛和震顫，但目前尚不知道腦炎的原因。從1917年到1928年，世界範圍內發生了腦炎的流行病[18]。

診斷

新生兒脊柱穿刺術

如果他們的意識，嗜睡或性格改變水平降低或改變至少二十四小時沒有任何其他可解釋的原因，那麼人們應該只被診斷出患有腦炎。[19]通過各種測試來診斷腦炎：[20]

通過MRI完成的腦部掃描可以確定炎症並區別於其他可能的原因。

腦電圖，在監測大腦活動時，腦炎會產生異常信號。

腰椎穿刺（脊椎穿刺），這有助於通過使用從腰部區域獲得的腦脊髓液進行測試來確定。

驗血

尿液分析

聚合酶鏈反應（PCR）檢測腦脊液，檢測病毒性DNA的存在，這是病毒性腦炎的徵兆。[21]

預防

疫苗接種可用於蜱傳[22]和日本腦炎[23]，應考慮用於有風險的個體。對於所有意圖和目的而言，感染天花疫苗的感染後腦脊髓炎是可以避免的，因為天花幾乎被根除了。[24]在腦炎患者中應觀察到百日咳免疫的禁忌症。[25]

治療

治療（基於支持性護理）如下：[26]

抗病毒藥物（如果病毒引起）

抗生素，（如果引起細菌）

類固醇用於減少腦腫脹

鎮定不安

對乙醯氨基酚用於發燒

職業和物理治療（如果感染後大腦受到影響）

基於乙胺嘧啶的維持治療通常用於治療由弓形蟲引起的弓形蟲腦炎（TE），對免疫系統較弱的人可能會危及生命。[27]使用高效抗逆轉錄病毒療法（HAART），與已建立的基於乙胺嘧啶的維持療法相結合，可使HIV和TE患者的複發機率從大約18％降至11％[27]。這是一個顯著的差異，因為複發可能會影響疾病的嚴重程度和預後，並導致醫療保健支出的增加。[27]

預測

鑒定不良預後因素包括腦水腫，癲癇持續狀態和血小板減少症[28]。相比之下，診斷早期的正常腦電圖與高生存率相關[28]。

流行病學

2012年度百萬人腦炎死亡人數

西方國家每年急性腦炎新發病例數為每年每10萬人7.4例。在熱帶國家，發病率為每年每10萬人6.34人。[29]隨著時間的推移，腦炎病例數沒有太大變化，2005年至2015年美國每年約有250,000例病例。在此期間，美國每10萬人中有大約7人因腦炎住院。[28] 2015年，腦炎估計已經影響了430萬人，導致全世界150,000人死亡。[4] [3]單純皰疹病毒性腦炎的發病率為每年每百萬人口2-4人。[30]

術語

腦膜炎腦膜炎稱為腦膜腦炎。雖然涉及脊髓的腦炎被稱為腦脊髓炎[2]。

這個詞來自古希臘語?γκ?φαλο?，enképhalos「brain」，[31]由?ν，en，「in」和κεφαλ?，kephalé，「head」和醫學後綴「炎症」組成。[32]

丁香葉