75歲血壓140/60，低壓是不是太低？壓差太大？怎麼辦？

上午門診有一位50歲的高血壓患者，血壓180/90，給他看完後，一方面建議儘快先把血壓往下降一點，降低到相對安全的水平，同時安排下一步的檢查及注意事項。當護士準備叫下一個患者的時候，他又拿了一個挂號條，他說他掛了兩個號，順便諮詢一下他父親的情況。

其實對於醫生來說，這個無所謂了，反正沒到點也沒下班，聊幾句無妨，沒必要讓人家再掛一個號，但這位患者很是講究，掛了兩個號。

他父親75歲，最近測血壓140/60mmHg，在家測量基本上都是這個樣子，低壓是不是太低？壓差太大？怎麼辦？

王醫生詳細詢問後得知，老人平時身體不錯，沒有任何不舒服，平時出去遛彎還能走幾公里，就是最近測量血壓，發現血壓140/60。

140/60的血壓，低壓低嗎？

目前的成人參考血壓值90-140/60-90mmHg，也就是低壓在60-90都可以看做是正常的。

其實對於好多老年人來說，壓差大很常見，如果能排除明確的疾病，大部分因為隨著年齡的增加，動脈硬化加重，舒張壓越來越低，而老年性高血壓的特點之一就是單純收縮壓高。老人家低壓60，基本上在正常範圍內，不算太低，即使比60稍微低一點在臨床也總能遇到，我們這時候一定要盯住高壓，以高壓為主就行。

140/60的血壓，壓差大嗎？

我們正常人的脈壓差為20~60mmHg，＞60mmHg就考慮脈壓差過大。

對於75歲的老人來說，隨著年齡增加，低壓可能或越來越低，於是就會造成壓差過大。所以，這個血壓屬於壓差過大，但不需要過度緊張，如果沒有不舒服，聽診後也沒有異常。這個血壓也不需要吃藥，注意觀察就行，平時測量血壓的時候以收縮壓為準。對於單純收縮壓140-的75歲老人，也可以暫時不用服用降壓藥，除非這個血壓患者不舒服，且降壓後患者能夠耐受，否則觀察即可。

脈壓差為什麼會這麼大？

1、高血壓的朋友動脈硬化，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低，就會引起壓差過大；

2、長期高血壓，造成心臟擴大導致高血壓性心臟病或者心臟的動脈瓣關閉不全也會導致壓差過大；

3、還有其他疾病:主動脈瓣關閉不全、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、風濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病、細菌性心膜炎等。

怎麼辦？

在臨床如果遇到脈壓差過大，我們需要排除以上原因。

但對於老年人，如沒有明確疾病，血壓140/60壓差大一點，無需特殊處理，主要參考收縮壓即可！

對於這位75歲的老父親，我們建議暫時無需處理這個需要，也不需要擔心，監測血壓就行！

雖然75歲的老父親沒事，但這位50歲的高血壓朋友，真的應該好好重視了，180的血壓不是鬧著玩的！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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