健康知識早知道：胸痛不一定是冠心病！關於心臟病的多個知識點

編者按：「身體健康是革命的本錢」，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙於工作，急於應酬，卻忽略了身體健康這塊風水寶地。其實，平時稍加註意，提早預防，健康就在我們身邊。

關於心臟病的知識點

心腦血管疾病堪稱是威脅健康的第一殺手。但對於相關的疾病知識，大部分人要麼知之甚少，要麼誤區不斷。以下是我們總結的一些心臟疾病真相，希望讀者們多了解。

1.心臟病不是隨便診斷的，不是曾經胸痛過或心悸過就是心臟病，它需要有明確的診斷標準進行判定。心臟病有很多種，可以表現為血管問題、心肌問題、心臟電路問題以及心臟瓣膜問題，對應的代表疾病分別是冠心病、心肌病、心律失常和心臟瓣膜病。而穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛和心肌梗死都屬於冠心病，危險程度依次增加。

2.心電圖的ST-T段改變不一定是冠心病，一閃而過的胸痛一定不是冠心病。冠心病的診斷還需要結合癥狀、心電圖、心臟超聲等結果，最終的金標準是冠脈造影。

3.典型的心絞痛由運動誘發，持續數分鐘，位於胸骨後，可有上肢、牙齒等部位的放射痛，超過30分鐘的持續胸痛需要懷疑心肌梗死，應立即就醫。持續疼了幾周或幾個月的胸痛不是心絞痛，持續只有1秒鐘的更不是心絞痛。

4.懷疑心肌梗死時，不要硬撐，按壓穴位、吃丹參滴丸也用處不大，必須趕緊去醫院，不要錯過最佳治療時間。如果明確了急性心肌梗死，評估好了風險，必須早做決定，不能在等待中讓心肌徹底缺血壞死。與其找七大姑、八大姨詢問意見，不如認真聽取接診醫生的建議。

5.對於急性ST段抬高型心肌梗死的患者，植入支架是為了挽救生命，而不是為了賺你的錢。進口支架和國產支架主要差別在價格上，從臨床上使用的效果看，在血管再通和併發症方面並沒有差異。

6.如果放了支架，就要乖乖吃抗血小板藥物，雖然它們會增加出血風險，但這與支架內血栓形成相比，都是小事。此外，支架不是保險，放了支架也不是萬無一失，該控制的血壓、血糖、血脂還是要控制，該戒的煙還是要戒。記住，放支架不是為了讓你為所欲為。

40歲前患高血壓，心臟病風險高

近期發表在《美國醫學協會雜誌》上的兩項最新研究成果表明，40歲前患有高血壓的人，日後心臟病和中風的風險會顯著增加。

美國心臟病學會和美國心臟協會制定的高血壓新指南，為高危人群設定了一個較低的血壓閾值。新指南中，1期高血壓始於130/80毫米汞柱，血壓高於140/90毫米汞柱時，被推定為2期高血壓。

美國杜克大學研究人員對近5000名參試者進行追蹤調查。研究初期，參試者平均年齡36歲，白人和黑人各佔一半。在19年隨訪期內，有約230人患上了心力衰竭、中風或心臟病發作。分析結果顯示，年輕時就患有1期和2期高血壓的人日後患心臟病或中風的風險高出約3.5倍。

韓國首爾國立大學醫院對250萬年輕人進行追蹤調查。研究初期，參與者平均年齡31歲。在平均10年的隨訪期內，共發生近4.5萬例心血管事件（心臟病或中風）。研究人員發現，與血壓讀數正常的同齡人相比，有1期高血壓的參試者患心臟病或中風的風險高出25%。對於2期高血壓患者，男性該風險上升76%，女性上升85%。

研究人員指出，長期服用降壓藥可能會產生一些副作用，建議還不到40歲的高血壓患者通過加強鍛煉、改善飲食等方式控制血壓。

心跳快慢不能與心臟病劃等號

心跳頻率是評判心臟狀態的基本指標之一。正常情況下，成年人的靜息心跳次數在每分鐘60~100次屬正常範圍，超出100次或少於60次，都被認為是非正常狀態，醫學上分別診斷為「心動過速」和「心動過緩」。但心跳偏快或偏慢能預示患了心血管病嗎？

眾所周知，除疾病能改變心跳頻率外，還有很多情況可以造成心跳速度的變化。比如，人在運動時比安靜時心跳要快些，女性比男性心跳得快些，兒童比成年人心跳快些，運動員因為經常鍛煉，心跳有時可以達到每分鐘50次左右，這些都屬於正常現象。

心率指標的所謂「非正常」，有些也確實與疾病有關，但不可一概歸類為與心臟疾病相關。以心跳每分鐘超過100次，即「心動過速」為例，它並不是病名，而是一個癥狀。心動過速分生理性、藥物性、病理性三種，除了心臟本身有病，如各種類型的心臟病、心肌炎、心力衰竭等，其他原因如貧血、發熱、急慢性感染、休克、甲狀腺機能亢進，煤氣中毒等，也會引起心動過速。正常人在運動、重體力勞動或情緒激動、興奮、焦慮時，服烈酒、濃茶、濃咖啡或吸煙過多以及服用了某些藥物等，都可使心跳加速。

「心動過緩」或者「心跳過慢」的病因也很多，分病理性及生理性兩種。生理性竇性心動過緩者，心率及脈搏每分鐘50~60次屬正常現象，不用治療，常見於正常人睡眠中或體力活動較多的人。而冠心病、心肌病以及老人心臟傳導系統退行性病變引起的心跳變慢，有時每分鐘只跳30次或40次；迷走神經功能興奮，可對心臟起到抑制作用，令心跳減慢；服用某些藥物，如β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，則可引起竇性心動過緩。此外，一些全身性疾病如甲狀腺機能減退、阻塞性黃疸、顱內壓增高、高血鉀、鹼中毒、抑鬱症等，同樣會影響到心跳速度，造成心動過緩。

因此，簡單地以心跳快慢來判斷是否患有心血管病不可取。患心血管病可以影響到心跳快慢，但心跳快慢不能說明一定是得了心血管病。同樣，心率一直偏快的人也未必比其他人更易得心臟病。

耳垂上出現皺褶？可能是心臟病的前兆

中國人覺得「大耳朵有福」，特別是耳垂大的人，都覺得這樣的人活得長。但是，如果耳垂上有一道印記的話，卻可能是心臟病的預報。

世界權威醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》，刊登了一例有趣的病例：一個59歲的男性高血壓患者，發作心絞痛，但是心電圖沒有明顯異常。通過做冠脈造影，發現他的冠脈已經嚴重狹窄，於是做了兩枚支架以回復冠脈的血液供應。有趣的是，這個人的雙側耳垂都有皺褶，而這種長在耳垂上的「皺紋」，其實已經是心臟病的提示了。早在1974年，這本雜誌就刊登過類似報道。

後來的研究也進一步證實，耳垂上出現皺褶，可以預測冠心病，一個耳垂有皺褶時，冠心病的風險增加33%，兩個耳垂有皺褶冠心病風險增加77%，也就是說，兩個耳垂上都有皺褶時，對冠心病的預測價值更高。之所以有這樣的聯繫，與衰老導致供應耳垂的微血管出現問題，而使周圍組織退化有關。

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