尷尬！日本靠中藥賺光全世界的錢，中國人卻還在為中西醫誰正宗打架

驚奇 12-13

最近，一組數據讓人咋舌。

日本竟然佔據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。令人尷尬的是，作為中草藥的發源地，今天中國大陸拿到的份額，只是世界草藥銷量的2%。

萬萬沒想到！

曾獲得日本醫師會授予「最高功勛獎」的日本醫學權威大冢敬節，1980年去世前，曾叮囑弟子：「現在我們向中國學習中醫，10年後讓中國向我們學習。」

不幸言中！

權威期刊《中草藥》最近透露：日本佔據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。看到這個消息後，不禁讓人感到尷尬。

知恥而後勇。只有詳細了解中醫藥在日本的發展，特別是日本中藥的長處，再加以借鑒，我們才真正有可能守護好中藥這個中國人的傳家寶。

日本街景

日本也曾拋棄中醫藥

日本人是一個善於學習模仿的民族，但學習模仿的對象基本只限於強者。這也是中醫藥在日本命運的邏輯。

南北朝末期，中醫經朝鮮半島傳入日本。等到唐代，日本開始全面學習中國文化。中醫學也被日本全盤吸收，並在後世發展成為具有日本特色的「漢方醫學」。

日本漢方醫學和中國中醫是同根同源、同根異枝。

日本遣唐使

雖然在近1000年的時間裡漢方醫藥保護了日本人的健康，但近代以來卻受到極大挑戰，甚至一度被拋棄。

大航海時代到來後，葡萄牙人、西班牙人、荷蘭人等相繼來到日本。日本起初還把他們稱為「蠻人」。

但有些具有探索精神的日本醫生髮現，和粗糙的中醫人體圖譜相比，即使看不懂「蠻人」的文字，他們的人體解剖圖卻更為精準。中醫不再是絕對的權威。

一場戰爭更是動搖了日本政府對中醫的態度。

1853年、1854年美國佩里艦隊兩次「叩關」，砸開了日本的國門。日本開明派也逐漸認識到西方文明的先進性。

明治天皇即位後力推改革，在1868—1869年「戊辰戰爭」中打敗幕府軍隊。這時的戰爭已不是冷兵器時代的大刀長矛，而是用上了火槍火炮，死傷規模更大。

隨軍的老中醫束手無策，但從英國使館招聘來的西醫挽救了很多士兵的生命，很多人很快恢復，又投入戰鬥。

18世紀中後期日本人所著《紅毛雜話》中的顯微鏡

明治維新，可以說就是日本拋棄源於中國的文明，全面擁抱西方文明的過程。西醫「理所應當」地取代了中醫。

日本政府一度「封殺」中醫：師資格考試科目都是西醫內容，廢止漢方葯館，禁止漢方自由買賣，只有持有西醫執照的醫生才能開中藥……

中醫藥在日本復興

明治維新後的幾十年里，日本學校不再教漢方醫學。到20世紀70年代後，情況發生了變化。

隨著日本經濟快速現代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫對此常常無法解決，而中醫藥（漢方醫學）卻往往有出乎意料的效果。

中日建交也大大加強了中日文化交流，中國中醫藥的大量成果再度被介紹到日本。日本政府也給予了大量支持。

根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個處方受到普遍應用。

1976年，厚生省正式將漢方葯列入健康保險，把主要的210個有效方劑及140種生葯列為醫療用藥，可以進入醫療保險，這樣患者個人就只需要承擔10%—30%的費用，大大鼓勵了漢方葯的應用。

隨即，中醫在日本實現復興，特別是漢方葯取得了巨大的成效。

日本一處漢方藥店

日本漢方藥廠有200家左右，漢方製劑多達2000多種。89%的日本醫生會開漢方葯處方，處方用漢方葯每年以15%的速度增長。

目前日本6萬家藥店中，經營漢方製劑的達80%以上。在藥局、葯妝店的顯著位置，基本都能找到漢方葯。

一家漢方藥店的宣傳畫

日本民眾也非常認可漢方葯。近80%的日本人認為，漢方醫藥治療慢性病十分有效，60%的日本人認為漢方葯能促進健康長壽。

一位長期關注中藥海外市場的業內人士表示，日本最大的漢方葯製藥企業——津村葯業，是我國中成藥國際化最大的競爭對手。

這家企業在2001年成立上海津村製藥有限公司，2005年大規模進行美國FDA申請，無論是在日本國內市場，還是在美國市場，津村都奠定了極其穩固的市場地位。

中日兩國中藥企業的不同之處

對於津村葯業，國內中藥企業並不陌生，其漢方葯中的草藥，大約80%需從我國進口。津村葯業已先後在我國建立了70多個GAP藥材種植基地。

在基礎研究方面，津村葯業也投入大量人力物力在藥理、毒理、劑型成分分析的標準化、規範化等方面的研究，津村葯業在全面傳承了中醫藥的精髓之後，又科學化地將其與西方醫藥學接軌。

反觀國內中藥企業，首先在中藥材基地的源頭方面，就遠不如津村葯業的布局。同仁堂十幾年前進行了藥材種植基地的布局，目前同仁堂在國內擁有8個GAP基地，是我國擁有GAP基地最多的中藥企業，但較之於津村葯業70多個基地，可謂懸殊。

註：GAP（Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals），中藥材生產質量管理規範。是從保證中藥材質量出發，控制影響中藥材質量的各種因子，規範藥材各生產環節乃至全過程，以達到藥材「優質、穩定、可控」的目的。

在日本，超市藥店中賣得最火的，莫過於漢方葯，甚至中國遊客來此都會大買特買，帶回去分贈親友。

「一杯喝下去，不一會兒就舒服多了。現在已經好幾年過去，沒有再複發過。」一位在日本常年出差的中國工程師如是說。

日本人為什麼走在了前面？

日本漢方葯如何實現了逆襲？

中國引進的大塚敬節所著《臨床應用傷寒論解說》、《金匱要略研究》

1、政府支持

除了將漢方葯納入醫保體系，減輕患者採用漢方葯的藥費負擔外，日本政府也十分重視漢方醫學教育。明治政府曾頒布法律廢止漢方醫學，1972年日本文部省批准綜合大學醫學部、醫科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統醫學教育課程。

2001年3月，文部科學省發布《教育核心課程設置》，漢方醫學教育被納入其中。到2004年，80所醫科大學全部開展了漢方醫學的教育。

政府還投資建立了一系列漢方醫藥研究機構，比如北里研究所附屬東洋醫學研究所、富山醫科藥科大學和漢葯研究所。

面向大眾的讀物

2、重視創新

日本的創新主體是企業。

日本製藥企業的科技人員佔全國科技人員總數的60%，其研發費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方葯生產企業（三共、津村、鍾紡）的新葯研發費用均占每年銷售收入的10%—20%。

日本漢方葯大多採取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型，擺脫了水煎火熬的傳統中藥服用方法。為了最大限度保留藥效，藥物提取過程採取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧乾燥、真空冷凍乾燥等技術和設備。

日本「小林製藥」

劑型創新，讓服用漢方葯更加方便，也更加適合現代社會快節奏的生活方式。

在製劑外觀和口感上日本企業也進行積極創新：顆粒美觀、包裝精緻、口感好。一些漢方葯顆粒劑能直介面服，都不需要水送服，一改中藥粗糙、苦澀的觀感。

企業最能貼近市場，也最有活力。比如，日本「小林製藥」（日本一家製藥公司）瞅准「霧霾商機」研製出「清肺湯DUSMOCK」，大力向中國遊客推銷。因為中國遊客爆買，「小林製藥」2017年把「清肺湯」的產量增加30%，達到約110萬包。

清肺湯DUSMOCK

日本在中藥「六神丸」的基礎上，加入人蔘、沉香研製的「救心丸」，年出口就超過1億美元。

3、嚴苛的質量控制

中醫給人一個很深的印象就是「隨意」。上海中醫藥大學曾做過一個實驗，邀請十六位資深中醫教授進行診斷，結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。

日本在漢方葯的生產過程中，就極力壓縮這種「人為」因素。

20世紀80年代末，日本頒布漢方葯生產質量管理規範，漢方葯都按這個標準生產。

改源感冒藥生產線

日本還專門出台了藥材種植規範，要求生產過程中盡量不用化肥和農藥，儘可能降低農藥殘留和重金屬含量。對每個環節都有詳細記錄，以保證原材料的質量。

除了檢測性狀、乾燥減重等項目外，日本對於漢方葯中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控非常嚴格。而且日本漢方葯對於鑒別和含量測定的要求非常高，普遍比中國中藥標準更為嚴格。

標準化，是現代生產的顯著特徵。標準化後的漢方葯不會與歐美標準發生衝突，顯然也更有利於漢方葯走出日本國門，被國際市場接受。

比如，津村製藥的「六君子湯」就被西方醫學界用來進行輔助抗癌治療。

漢方生薑湯

4、重視傳承

中藥原料、中醫典籍，是中醫藥的兩大法寶。

但是近年來日本漢方葯企開始加速中藥材國產化。比如，津村用青森縣八戶市的廢棄小學，進行藥用人蔘栽培國產化種植。2021年前，在北海道年栽培量有望增加到2000噸，是2016年的3倍。

漢方葯原料展示

重視中醫古籍的傳承。不同於西醫，中醫的智慧植根於中國傳統古籍之中。現在日本漢方醫籍的藏書量僅次於中國，還有20多家漢方醫籍出版和翻譯機構，每年出版漢方醫藥書籍100多種。

不僅注重古代書籍，日本還特別關注大陸和港台地區最新的中醫藥研究動態，在大陸和港台地區設立專門機構，收集所有中醫藥出版物，為其所用。

漢方葯原料

其他國家也在學習中藥

美國方面也不乏「卧底」

一位葯界人士表示，幾年前美國人曾以旅行團的方式到山西運城來治療結核病，當地有一位老中醫有獨門絕技。他曾公開打擂台：「你們哪家醫院說治不好，最後發了病危通知的，都可以送到我這裡。我保證一個月好轉，三個月出院。」而美國病人來此，正是為了拿到他那張治療結核病的方子。

再比如冠心病，現在是人類的頭號殺手，國人的現況是把國外的支架當寶貝。但要知道，支架只是暫時的解決了狹窄問題，後續支架更容易造成血栓。殊不知，我們老祖宗給我們留下來的絕技中，就有治療冠心病的絕技，只可惜我們撿了芝麻，丟了西瓜。

2008年，美國有關部門又撥款500萬元給北京協和醫院，委託該院幫其了解我國中藥材資源和開發利用情況。

如今中國六七十歲的老中醫，到美國去就有可能享受「敞開綠卡」的特殊優待。

湖南中醫學院一位副教授將自己在美國的考察，寫成了《美國市場中草藥的熱銷，對我國的中草藥研究的反思與建議》一文。他在文中談道：

「1994年美國已經通過一條法規，中草藥這樣的補充品，不經FDA批准，就可以直接進入美國市場，在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥製劑，真是既高興，又慚愧。高興的是中草藥製劑在美國這麼受歡迎，中醫藥發展有望。慚愧的是在琳琅滿目的中草藥製劑中，沒有一種是中國製造的產品。」