阿托伐他汀和普伐他汀，有何區別？這4個方面的不同要了解

對於高血脂正在用藥的朋友來說，他汀類藥物一定不陌生，作為血脂調節的首選藥物和基石藥物，目前為止，他汀類藥物在血脂調節方面的基礎地位還不可替代。他汀類藥物有很多種，其中阿托伐他汀和普伐他汀就是最常見的他汀類藥物，今天就來為大家解讀下這兩個藥物的區別。

血脂調節強度有差別

阿托伐他汀屬於新一代的強效他汀類藥物，而普伐他汀則是老一代的他汀，從降脂強度上來說，阿托伐他汀的降脂效果更強，日劑量服用20mg阿托伐他汀，通常可以使血脂降低30~50%的程度，而40mg 劑量的阿托伐他汀，更是能夠達到50%以上的降血脂效果，而普伐他汀20mg的服用劑量，降脂效果通常不超過30%，而推薦的最大劑量80mg的普伐他汀，降脂效果相當於阿托伐他汀日劑量10mg~20mg的效果。

服用時間選擇有差別

阿托伐他汀是長效的他汀類藥物，服用時間上更自由，每天選擇固定時間服藥即可，而普伐他汀的作用周期較短，選擇睡前服藥更為合理，睡前服用普伐他汀，可以在膽固醇合成最活躍的夜間起效，降脂效果更好。

藥物副作用發生幾率不同

相比於親脂性的阿托伐他汀，普伐他汀屬於親水性的他汀類藥物，更加不易於透過血腦屏障，普伐他汀產生頭痛，頭暈等中樞神經副反應的幾率更低；而對於肝臟的影響方面來說，阿托伐他汀主要經過肝葯酶代謝，而普伐他汀以原形的形式代謝，因此，對於肝臟的副作用影響，普伐他汀也更小。

與其他藥物相互作用影響不同

阿托伐他汀主要經過肝葯酶CYP3A4進行代謝，而CYP3A4會受到多種藥物的影響，有的藥物能夠抑制其活性，從而使阿托伐他汀的體內濃度增加，如克拉黴素，伊曲康唑等；有的藥物會誘導肝葯酶活性，從而使阿托伐他汀的降脂效果受影響，如利福平等。而普伐他汀的代謝則不依賴於肝葯酶代謝，與其他藥物的相互作用相對較少，另外，由於普伐他汀的血漿蛋白結合率低，也可與華法林，地高辛等藥物合用，安全性較好。

同樣的，在服用阿托伐他汀時，要注意不能飲用西柚汁，避免其對肝葯酶的抑制作用，從而導致藥物體內血葯濃度升高，引起毒性反應的風險增加，而普伐他汀則不受西柚汁的影響。

通過上述介紹，您了解阿托伐他汀和普伐他汀的區別了嗎？在藥物選擇上，建議如果對他汀類藥物耐受度較高，服用高強度他汀無不良反應的朋友，可以選擇阿托伐他汀，根據降脂效果選擇適當的劑量服用，對於他汀類藥物耐受性差，身體較易出現不良反應的朋友，可以選擇普伐他汀試一下，或許一些轉氨酶升高，頭痛頭暈等副作用，都會有明顯的改善，當然也要注意降脂效果，如果降脂效果不達標，可以考慮加服依折麥布等其他類型的降脂藥物。

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