超聲刀就是烤肉也沒關係，因為它對臉垮是真的有效！
過了今日周末近在眼前的周三，三爺來更新我們滴「光電專題」，今天來聊聊貴婦的——超聲刀。
老規矩，先奉上太長不看版。
太長不看版
超聲刀的優勢：作用深度可達筋膜層，作用溫度可使膠原蛋白收縮，具備真正的皮膚深層「提升」效果，針對下垂、鬆弛更有效。
超聲刀的劣勢：超貴；未通過CFDA認證；小概率損傷皮膚深層血管和神經（但絕大多數可恢復）。
超聲刀的選擇：美版超聲刀Ulthera，擁有核心Deepsee技術，是最好的選擇，也是最貴的。
年輕人群更建議通過射頻和埋線來改善鬆弛下垂，30+以後再嘗試超聲刀，會更有效果。
什麼是超聲刀
超聲刀，英文為High Intensity Focused Ultrasound，縮寫HIFU（所以音譯也有叫海扶刀的），直譯就是：高強度聚焦超聲波。
從名字其實就可以看出超聲刀的治療源是超聲波，這也算是它和我們前面講的激光、射頻的本質區別，激光、強脈衝光治療源為光波，射頻治療源為電波。
不過它和強脈衝光、激光、射頻作用於皮膚膠原蛋白時，產生治療效果的原理並沒有什麼不同，都是利用熱效應促進膠原蛋白再生、收縮。
促進膠原蛋白增生就是刺激纖維母細胞活性，使它們產生更多的膠原蛋白，以彌補流失的膠原蛋白，主要針對改善皮膚紋理、祛除皺紋。
而膠原蛋白的變性、收縮，才是達到緊緻、提升效果的主要原因，直觀點說就是「烤肉」，肉經過加熱就萎縮了，其實就是一樣的意思。
所以當時張雨綺說超聲刀同理烤肉這點並不算錯，超聲刀就是烤肉也沒關係，因為它對臉垮是真的有效！只是張雨綺其它部分講的有很多不對。
當然了，我們醫美的時候不可能把臉全燙熟來達到這樣這樣的效果，所以對於加熱的溫度和時間的調控要非常節制，既要做到有效，又要保證不造成難以恢復的永久性創傷。
一般來說，膠原蛋白加熱到40~60℃即可有刺激增生的效果，60~70℃可以做到使膠原蛋白變形、收縮。
超聲刀加熱的極限溫度就可到65~70℃。（表皮層達到100℃以上就是氣化剝脫，也就是上一次激光篇中提到的剝脫式激光。）
不過超聲刀的加熱方式，並不像烤肉那樣成片加熱，而是作用於皮下產生一個一個的「熱凝固點」，造成輕微的皮下損傷，促使膠原蛋白增生和變性收縮。
通過對超聲刀聲波反射器件的調節，可以改變超聲波聚集的深度，粗暴點說就是可以做到指哪打哪，加熱位置精確。
利用這個原理，研究者設計出了不同焦距的治療頭，可以作用於皮膚的不同深度，達到分層治療的效果。
超聲刀用於面部美容的治療頭有三種：1.5mm聚焦於真皮淺層，3.0mm聚焦於真皮深層，4.5mm聚焦於筋膜層。
作用深度不同效果自然也不同，作用於真皮淺層效果主要是改善皺紋，作用於真皮深層可以起到緊緻作用，作用於筋膜層才是真正起到提升作用。
筋膜層就像一張網一樣覆蓋整個面部，而面部的一個個獨立的脂肪墊就是懸掛於網上的一個個小口袋。
當隨著年齡增長、重力作用累積，網狀結構開始鬆弛、力量不足，脂肪墊也隨之開始慢慢下垂。
筋膜層的衰老，明顯的表現是整個面部的軟組織下滑，感覺整個臉的線條都往下垂，出現臉垮的感覺。
而超聲刀是目前醫美光電治療里，唯一能達到筋膜層這個深度的（據羊說新一代熱瑪吉號稱可以到筋膜層，但還沒驗證過）。
這也是它區別於脈衝光、激光、射頻的最大優勢，只有作用於筋膜層才能把下垂的組織也一起拉上去。
不過我們面部的不同位置皮膚厚度不同，有些皮膚較薄的位置不需要動用到4.5mm治療頭也能作用到筋膜層，大家不要要求治療師4.5mm打全臉哈。
超聲刀的優勢
深度：可將能量準確作用於筋膜層，針對筋膜層衰老導致的鬆弛、下垂；
溫度：可使作用點溫度迅速達到65~70℃，使膠原即刻收縮、變性，產生組織提升效果。
超聲刀治療效果
真皮層膠原蛋白新生
真皮層增厚
筋膜層提升
輕微的溶脂效果
一般來說，超聲刀治療的效果一次就看得到，即時就可看到膠原收縮帶來的提升效果，後續在2-3個月內仍有持續改善，提升、緊緻、充盈、皺紋減輕，效果有報道稱可維持2-3年。
超聲刀的作用會造成輕微的皮下瘢痕，癒合的過程也會幫助皮膚「去舊換新」，所以超聲刀不易頻繁使用，間隔治療基本要在一年以上，一年一打都算是高頻率。
超聲刀的適應症
收緊前額的皮膚組織，提升眉眼線條；
減輕「雙下巴」，改善下頜輪廓；
改善鼻唇褶皺，改善法令紋；
收緊、提升面部組織及皮膚；
減輕面部皺紋，提升皮膚彈性；
改善頸部皺紋，減緩頸部老化；
面部外位置的溶脂（治療頭不同於面部）；
通常來說，年齡較大的人群才會出現明顯的筋膜層衰老，再加上超聲刀價格昂貴（為什麼貴下面講），所以一般不建議年輕妹子做超聲刀項目，投資大，但可能看不到太多的改善（還沒開始垂）。
如果要說一個大概的範圍的話，建議30+以後的童靴再考慮超聲刀。
p.s.有填充過脂肪或者玻尿酸的，至少三個月後再打超聲刀，最好是半年後。
超聲刀的缺點&副作用
貴！
美版超聲刀（版本有啥區別下面講），一台儀器就要幾十萬，一個治療頭約1w，而且治療頭有嚴格的使用次數限制，一個治療頭就只能打2400發。
通常一個人一次超聲刀治療，至少要打500-800發才不算「偷懶」，也就是說一個治療頭也就夠幾個人用的，耗材貴价格自然也貴。
「不合法」
我國食品藥品監督管理局（CFDA）尚未批准超聲刀產品在國內上市，所以它目前仍然屬於「無證駕駛」狀態。
不過倒是很早就拿到了「國外駕照」，2009年FDA批准通過全面部治療非侵入性提眉技術，2012年FDA明確了超聲刀用於中下面部和頸部提升的安全性和有效性，隨後又通過了歐盟CE認證。
副作用
容易損傷到深層的神經和血管組織，引起暫時性局部麻木，還有非常小的可能性引起神經損傷（但絕大多數都可恢復）。
所以使用的時候要避開危險部位，下圖中的黃色位置可以打，其他位置由於血管或者神經密集，一定要避開。
頸部使用的時候也要避開正中間的紅色區域。
版本&儀器
美版超聲刀：Ulthera，唯一通過FDA認證的超聲刀設備，價格最為昂貴。
美版超聲刀的核心在於獨一份的Deepsee技術。
這個技術的特點在於治療頭有B超功能，可在操作屏上看到實時真實的皮膚超聲影像。下圖中的綠線，就是操作中探頭挨著皮膚後，這個光頭的作用層面。
醫生可以根據屏幕的顯示判斷是否作用在了目標層上，以及能看清皮下的各層面厚度，進而更好更精準的做到有效的治療。
除了美版超聲刀，還有韓版超聲刀（Ultra Former、Doublo、Ultra Skin、UTIMA A1）和國產超聲刀，成本價較便宜，但是由於不具有影像功能，所以出問題的幾率較美版高。
無法精準輸出能量、也無法控制施打的層面，導致打出來各種不平整，甚至凹陷臉垮。如果想嘗試超聲刀，強烈建議選擇美版超聲刀。
超聲刀 vs 熱瑪吉
熱瑪吉是射頻，作用深度只能達到真皮層，極限溫度也較超聲刀要低一些，所以熱瑪吉更多是緊緻效果，而超聲刀可有明顯的提升效果。
（據說第四代熱瑪吉深度可達4.3mm，但目前國內好像還沒有，香港和美國的童靴可以找找）
超聲刀 vs 埋線
都能有明顯的提升效果，但是埋線的提升效果一般來說更為明顯，且效果更快，一般1-2個月就是最好效果，而超聲刀一般3-6個月才能看到最好的效果。
超聲刀能做到SMAS層整體的膠原蛋白新生、收縮，由皮膚底層去收緊皮層，達到整體抗老化的目的。
埋線則是利用線去把皮膚拉起來，有可控的方向性，但已經松垮的筋膜層並不會有改善，也不會有額外的皮膚緊緻、充盈效果。
如果要說針對情況不同的話，埋線更適合於僅是下垂問題的人群，而超聲刀更適合於全面抗老，但提升程度一般不如埋線。
年輕人的輕度鬆弛，做做埋線和射頻就好了，30+往後再嘗試超聲刀，40+往上想要極致的效果可以考慮埋線+超聲刀。
無論你選哪個...
