22種腫瘤標誌物詳解,看完就明白
葯明康德/報道
現在信息流通迅速了,醫學知識普及得好,很多普通人都聽說過腫瘤標誌物的事情。
從名字看,腫瘤標誌物真是個好東西:有了標誌物,是不是癌症就沒法隱藏,很容易就能被我們發現了呢?
圖片來源:Pexels
可惜,現實總是沒有理想的那麼美好。現在人們雖然已經發現了很多種腫瘤標誌物,但並不是所有的癌症都有標誌物,也不是所有的腫瘤標誌物升高都是癌症引起的,有一些非癌症的情況也會導致某些腫瘤標誌物升高。
這就比較尷尬了,既然腫瘤標誌物這麼不靠譜,那我們還要它幹嘛?別急,只要正確使用,腫瘤標誌物還是有用武之地的。
什麼是腫瘤標誌物?
腫瘤標誌物是身體裡面的一些物質,當存在癌症時,這些物質的含量會升高,或者可以由癌症本身所產生。
腫瘤標誌物可以通過驗血、驗尿來檢測,甚至可以把可疑的腫塊切下來檢測。
腫瘤標誌物有什麼作用?
剛才說了,並不是所有的癌症都有標誌物,也不是所有的腫瘤標誌物升高都是癌症引起的,所以不能光憑腫瘤標誌物來診斷癌症。但是,如果與醫生的問診、檢查,以及超聲、CT、磁共振等其他檢查手段結合起來,那麼腫瘤標誌物對於癌症的診斷還是有一定的參考作用。
腫瘤標誌物最常用的地方是觀察癌症對治療的反應。如果標誌物水平下降,這說明治療起效了;如果水平上升,那麼癌症可能還在生長,說明治療效果不好。
在有一些癌症中,腫瘤標誌物還可用於觀察治療後複發。
但腫瘤標誌物的這些應用也都需要與醫生的問診、檢查,以及超聲、CT、磁共振等檢查相結合。
腫瘤標誌物可以用於篩查癌症嗎?
癌症篩查是指在沒有癥狀的人中廣泛檢查,以發現癌症,就像過篩子一樣。篩查的目的是在癌症還沒有長大和轉移之前,儘早發現癌症,因為這時癌症的治療效果最好。
可惜,腫瘤標誌物並不是腫瘤的專利,有時沒有癌症,腫瘤標誌物也會升高,所以用腫瘤標誌物來診斷腫瘤,會有很多誤報,就是把不是腫瘤的情況當成腫瘤。這會導致患者的擔心,並隨之帶來不必要的昂貴檢測費用。
另外,腫瘤標誌物並不一定都會在所有癌症的早期升高,有些癌症甚至沒有已知的腫瘤標誌物。
例如,癌胚抗原(CEA)是用於結腸癌的腫瘤標誌物,但只有70%~80%的結腸癌產生CEA。這意味著20%~30%的結腸癌患者不會有CEA水平升高。並且,只有25%的早期結腸癌有CEA升高。因此,CEA並不能總是幫助在治癒率最高的早期發現結腸癌。
目前,腫瘤標誌物用於癌症篩查的主要是甲胎蛋白(AFP)和前列腺特異抗原(PSA),它們分別用於肝癌和前列腺癌高風險人群的篩查。當然,篩查只是初步的檢查,還要結合醫生進一步的問診和檢查才能得出準確的診斷。
各種腫瘤標誌物詳解
下面列出了最常用的腫瘤標誌物、可以發現的癌症,以及可以導致它們升高的非癌症健康問題。
如果列出了半衰期,那麼在檢查時要考慮到這個因素。例如,PSA半衰期為2~3天,因此如果在手術切除前列腺後第二天檢查,則仍然會升高。如果一周後檢查,就能夠反映治療效果了:如果沒有前列腺細胞,結果應為零,或非常接近零。
AFP(甲胎蛋白)(以下除非另有說明,均為血液檢測)
與檢測結果升高相關的癌症:卵巢和睾丸的生殖細胞腫瘤(非精原細胞瘤,特別是胚胎性癌和卵黃囊瘤、睾丸癌)、原發性肝癌(肝細胞癌)
檢測結果升高的非癌症原因:懷孕(分娩後恢復正常)、肝病(肝炎、肝硬化、中毒性肝損傷)、炎性腸病
本周氏蛋白(尿液檢測)或單克隆免疫球蛋白(血液檢測)
與檢測結果升高相關的癌症:多發性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血症、慢性淋巴細胞白血病
檢測結果升高的非癌症原因:澱粉樣變
B2M(β-2微球蛋白)
與檢測結果升高相關的癌症:多發性骨髓瘤、慢性淋巴細胞白血病(CLL)和一些淋巴瘤(包括華氏巨球蛋白血症)
檢測結果升高的非癌症原因:腎病、肝炎
BTA(膀胱腫瘤抗原)(尿液檢測)
與檢測結果升高相關的癌症:膀胱癌、腎臟或輸尿管的腫瘤
檢測結果升高的非癌症原因:創傷性手術,或膀胱、泌尿道感染
CA 15-3(糖類抗原15-3)
與檢測結果升高相關的癌症:乳腺癌(乳腺癌早期通常不升高)、肺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、膀胱癌、胃腸道腫瘤
檢測結果升高的非癌症原因:肝病(肝硬化、肝炎)、狼瘡、結節病、結核病、非癌性乳腺病變
CA 19-9(糖類抗原19-9)
與檢測結果升高相關的癌症:胰腺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌和膽管癌
檢測結果升高的非癌症原因:胰腺炎、潰瘍性結腸炎、炎性腸病、膽管炎症或阻塞、甲狀腺疾病、風濕性關節炎
CA 125(糖類抗原125)
與檢測結果升高相關的癌症:卵巢癌、乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
檢測結果升高的非癌症原因:懷孕、月經、子宮內膜異位症、卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔積液、手術後或腹腔穿刺術後
CA 27.29(糖類抗原27.29)
與檢測結果升高相關的癌症:乳腺癌、結腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌
檢測結果升高的非癌症原因:卵巢囊腫、肝腎疾病、非癌性(良性)乳房問題、降鈣素
與檢測結果升高相關的癌症:甲狀腺髓樣癌
檢測結果升高的非癌症原因:慢性腎功能不全、長期使用質子泵抑製劑(用於減少胃酸的藥物)
CEA(癌胚抗原)
與檢測結果升高相關的癌症:結直腸癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、甲狀腺癌、頭頸癌、宮頸癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤
檢測結果升高的非癌症原因:吸煙、胰腺炎、肝炎、炎性腸病、消化性潰瘍、甲狀腺功能減退、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、膽道梗阻
嗜鉻粒蛋白A
與檢測結果升高相關的癌症:神經內分泌腫瘤、類癌、神經母細胞瘤、小細胞肺癌
檢測結果升高的非癌症原因:使用質子泵抑製劑(用於減少胃酸的藥物)
細胞角蛋白片段21-1(血液檢測)
與檢測結果升高相關的癌症:肺癌、泌尿系統腫瘤、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤
檢測結果升高的非癌症原因:肺部疾病
HCG(人絨毛膜促性腺激素)或β-HCG、B-HCG
與檢測結果升高相關的癌症:生殖細胞腫瘤、睾丸癌、妊娠滋養細胞腫瘤
檢測結果升高的非癌症原因:懷孕、大麻使用、性腺機能減退(睾丸衰竭)、肝硬化、炎性腸病、十二指腸潰瘍
5-HIAA(5羥吲哚乙酸)(24小時尿液收集)
與檢測結果升高相關的癌症:類癌
檢測結果升高的非癌症原因:乳糜瀉或熱帶性口炎性腹瀉、腸源性脂肪代謝障礙;飲食: 核桃、美洲山核桃、香蕉、鱷梨、茄子、菠蘿、李子、西紅柿; 藥物: 對乙醯氨基酚、阿司匹林、愈創甘油醚
LDH(乳酸脫氫酶)
與檢測結果升高相關的癌症:淋巴瘤、黑色素瘤、急性白血病、精原細胞瘤(生殖細胞腫瘤)
檢測結果升高的非癌症原因:肝炎、心肌梗死、中風、貧血(惡性貧血和地中海貧血)、肌營養不良、某些藥物(致幻劑、阿司匹林、麻醉劑、酒精)、肌肉損傷
NSE(神經元特異性烯醇化酶)
與檢測結果升高相關的癌症:小細胞肺癌、神經母細胞瘤
檢測結果升高的非癌症原因:質子泵抑製劑治療、溶血性貧血、肝衰竭、終末期腎衰竭、腦損傷、癲癇發作、中風
NMP 22(核基質蛋白22)(尿液檢測)
與檢測結果升高相關的癌症:膀胱癌
檢測結果升高的非癌症原因:BPH(良性前列腺肥大)、前列腺炎
PAP(前列腺酸性磷酸酶)
與檢測結果升高相關的癌症:轉移性前列腺癌、骨髓瘤、肺癌、骨肉瘤
檢測結果升高的非癌症原因:前列腺炎、戈謝病、骨質疏鬆症、肝硬化、甲狀旁腺功能亢進、前列腺肥大
PSA(前列腺特異性抗原)
與檢測結果升高相關的癌症:前列腺癌
檢測結果升高的非癌症原因:BPH(良性前列腺肥大)、結節性前列腺增生、前列腺炎、前列腺創傷/炎症、射精
TG(甲狀腺球蛋白)
與檢測結果升高相關的癌症:甲狀腺癌
檢測結果升高的非癌症原因:一些良性甲狀腺疾病
尿兒茶酚胺:VMA(香草苦杏仁酸)(24小時尿液收集;VMA是一種兒茶酚胺代謝物)
與檢測結果升高相關的癌症:神經母細胞瘤、嗜鉻細胞瘤、神經節細胞瘤、橫紋肌肉瘤、原始神經外胚層腫瘤
檢測結果升高的非癌症原因:膳食攝入量(香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力)、藥物(四環素、甲基多巴、單胺氧化酶抑製劑)
HVA(高香草酸)(24小時尿液收集;HVA是一種兒茶酚胺代謝物)
與檢測結果升高相關的癌症:神經母細胞瘤
檢測結果升高的非癌症原因:與VMA相同,另外: 精神病、抑鬱症、多巴胺(一種藥物)
參考資料
[1] Patient Guide to Tumor Markers. Retrieved Dec 10, 2018, from https://www.oncolink.org/cancer-treatment/procedures-diagnostic-tests/blood-tests-tumor-diagnostic-tests/patient-guide-to-tumor-markers
原創:e葯環球
轉自:e葯環球
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