兇險！胎盤堵住子宮口，威脅孕婦生命，多科醫生合力解除「警報」

近年來，破宮產率居高不下，兇險性前置胎盤的發生率逐年增加，嚴重威脅到了孕產婦的生命安全。日前，婦幼保健院就接診了首例兇險性（植入性）前置胎盤孕婦，其胎盤直接堵住了子宮口，大出血風險極高。幸運地是，在醫院多科醫生的努力下，孕婦身體里的「定時炸彈」被順利摘除了。

胎盤堵住子宮口，婦幼接診首例兇險性前置

4年前，37歲的賀女士剖宮生產了第一胎。

二胎政策開放後，已經步入高齡產婦的賀女士嘗試自然懷孕失敗，最後，她只能尋求了輔助生殖技術幫助，終於成功懷上雙胞胎的賀女士，一家人滿心歡喜。

然而，在懷孕24周進行四維彩超時，醫生髮現了令人擔憂的情況，孕婦雙胎的胎盤附著於子宮前壁下段，完全覆蓋宮頸內口。

孕32周再次檢查，仍提示中央性前置胎盤。

整個孕期，賀女士都小心翼翼，生怕身體裡面的「炸彈」隨時引爆。

終於熬到了34周，考慮出血風險較高，賀女士提前辦理住院待產。

「結合胎盤MRI，賀女士的胎盤植入了剖腹產的疤痕部位，被診斷為"兇險性前置胎盤"。」東莞市婦幼保健院產科醫生表示，這也是該院接診的首例兇險性（植入性）前置胎盤孕婦。

隨後，該院第一時間組織產科、放射科介入室、麻醉科、輸血科、新生兒科多學科的聯合會診。最終確定手術方案，由產二科與放射科介入室聯袂合作，為患者進行了雙側髂內動脈球囊預置術+臨時封堵術。

這個剖宮產手術過程順利，賀女士順利產下兩活女嬰，體重分別2500g、2250g，同時，這一手術極大地減少了術中出血，保障了孕婦及胎兒的安全，開創了東莞市婦幼保健院在該領域的先河。

兇險性前置胎盤很特殊，子宮切除率極高

近年來，剖宮產率居高不下，兇險性前置胎盤的發生率逐年增加，極易導致剖宮產術中難以控制的大出血，大大增加了子宮切除率，甚至威脅孕產婦的生命安全。

東莞市婦幼保健重症孕產婦專科聯盟主任、產二科代炳梅主任介紹，兇險性前置胎盤往往發生在以往有剖腹產病史的媽媽身上，是前置胎盤中的特殊類型。

因為一次剖腹產在子宮上留下了疤痕，第二次懷孕時胎盤極其容易覆蓋子宮前壁的疤痕，不少二胎孕婦胎盤在子宮疤痕處有粘連，植入甚至穿透。

這種類型的孕婦術中、術後出血多，66.7%的產婦術中出血超過2000毫升，14.5%的高達5000毫升，且子宮切除率非常高。

「以前，兇險性前置胎盤伴植入的剖宮產手術，術中剝離胎盤後出血速度快，如干預措施不及時，病人容易出現失血性休克。

」因此，代炳梅主任建議此類孕婦提前入院，進行嚴密觀察，並且做好備血，擇期剖宮產。

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