浙江醫院骨科：髖關節置換術後便萬事大吉？防脫位護理要重視

老張今年85歲，是位獨居老人，平時身體健康，性格有些固執，有天在家浴室洗澡時不小心摔了一跤，之後倒地不起。老張的兒女呼叫120後送到浙江醫院骨一科，影像檢查後提示老張左側股骨頸骨折，醫生們即為老張施行左側髖關節置換術。

手術順利，術後半個月，老張便能扶助步器下地行走。看著爸爸日漸康復，老張兒女們懸著的心終於落地了。但就在準備辦出院手續時，一家人又有了擔心：兒女們聽醫生說術後回去如果體位活動不當，很容易發生髖關節脫位，需二次手術，便極為擔心，老張卻不以為然，認為手術後就萬事大吉。

對此，浙江醫院骨一科護士盛靜解釋：經過適當的訓練，被置換的人工關節一般都能達到較滿意的疼痛消除、負重、行走、及各個方向的活動功能，滿足日常生活的需要，改善生活質量。但是根據目前研究表明：髖關節置換術後1個月發生脫位率為1%，術後1年發生脫位率為1.9%，然後每5年增加1%，25年時則進一步增高達7%。人工關節置換術後，關節的活動範圍一般小於正常關節的活動範圍，所以張老還是應予以重視。

怎樣有效防脫位

盛靜說，主要是患側要保持外展中立位，術後6個月避免髖關節屈曲超過90度。簡單來說，就是術肢與病人自身身體向前彎不超過90度，人盡量往後坐，比如生活中注意不要蹺二郎腿，坐位穿鞋，坐矮凳及彎腰拾物，以防假體脫位，3個月期間，睡覺時兩腿之間要放置枕頭，以保持雙腿分開，同時為保護假體和延長假體的壽命，要求患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動，控制體重以減輕假體的負擔。

如果髖關節置換術後出現髖關節脫位；患者膝關節、髖關節屈曲，不能伸直；關節部位出現紅腫、痛；患肢較健側肢體較短，不能正常走路等情況，應儘快到醫院檢查。

盛靜提醒

人工關節置換術後的患者應長期隨診複查，一般術後第1年內應每3個月拍片複查一次，以後每1~2年拍片複查一次。以儘早發現可能出現的併發症，並積極採取預防保護措施、以延長人工關節的壽命。

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