那天是個周一，如往常的周一一樣，河南省中醫院骨病一科病房依舊忙碌，依然常規的主任大查房。

「史主任，給我媽做個針刀吧，她腰疼的難受。」話音未落，我便準備帶她去治療室，進行常規骶管注射及六點針刀松解。

在一切準備就緒後，史棟樑主任來到治療室，說：「你查體了沒有？」

一句話把我問的支支吾吾「沒，正等您來看看，片子結果顯示：『腰椎間盤突出』。」

「不是所有的腰痛都是腰椎間盤突出引起的！」

一恍神，史主任已經領著阿姨去了檢查室，耐心聽取患者訴說病情後，問患者家屬：「你都做過哪些治療？」

「推拿、針灸、針刀都做過了，牽引、膏藥也都做了好多次，一直沒有明顯的緩解。」

「當遇到反覆治療而無效的腰椎間盤突出症時，我們有時需要換一個思路。」史主任凝重地對我們說道。

「片子呢？」

「片子忘帶了，就帶了一張報告單。」我如實的回答。

史主任開始為患者查體，直腿抬高試驗、「4」字試驗、肌力檢查……

體格檢查後，史主任說道：「腰椎X線正側位、腰椎MRI檢查、泌尿系彩超以進一步明確診斷。」

這時，家屬從家裡把患者的檢查拿到了醫院。

史主任認真、仔細地查閱每一張片子，不時地還問上幾句：「患者大小便如何啊？、平時小便澀痛嗎？」

正當我們一頭霧水的時候，史主任說：「立刻約一下泌尿系統彩超，我懷疑腰痛與泌尿繫結石有關。」

彩超結果出來了，「雙腎結石，而且體積較大。」

經請結石科會診，考慮到結石的體積較大，分步驟進行碎石處理，經積極治療，患者腰部疼痛明顯緩解，效果滿意。

一個以腰椎間盤突出症為診斷的患者，一個反覆治療無效的患者，真的值得我們去重新認識一下腰痛病，認識一下腰痛的奧妙。

腰痛是指腰部一側或兩側疼痛的癥狀，是一種常見病及多發病，困擾著人們的健康。

常見的腰痛病因有腰椎間盤病變、退行性脊柱炎、腰肌勞損、腎臟與輸尿管病變、結核、盆腔炎等，另外子宮肌瘤、子宮頸癌等嚴重生殖器官疾患，也會引起壓迫性，牽連性腰痛。腰痛常見患者為搬運工，司機，以及長期久坐的人群。

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對於腰痛的病因，多以腰椎或局部軟組織病變為主，但仍舊不能忽視其他原因導致的。

對於腰痛患者，首先要完善檢查，明確病因。

除了X線，CT，MRI等檢查外，還要進行相關血液檢查，如：ESR，ASO，RF，CRP等。

其中，腎結石引起的腰痛大多劇烈，而且多向大腿內側放射，嚴重時可出現噁心，嘔吐等癥狀。

對於泌尿系統感染引起的腰痛：腎盂腎炎的腰痛多為一側，多伴有發熱，腎區叩擊痛，尿頻，尿急等癥狀。

對於腎炎或腎病綜合征的患者，常伴有腰部的隱隱不適和腰酸等癥狀，但疼痛較輕。

所以，引起腰痛的不一定都是腰椎間盤突出症，大家一定要注意啊。

專家簡介

史棟樑，男，副教授、副主任醫師，河南省中醫院骨病一科主任，碩士研究生，祖傳中醫世家，北京中日友好醫院、宣武醫院訪問學者；多次在全國著名醫院進修學習。中華中醫藥學會骨傷分會委員，中華中醫藥學會整脊分會委員及高級教師，中華中醫藥學會骨質疏鬆學會委員，世界骨傷科聯合會委員，全國骨傷人才學會常務委員，河南省頸肩腰腿痛學會副主任委員，河南中醫藥大學風濕病研究所副所長；鄭州市中西醫結合疼痛委員會委員，先後師從江正玉、王宏坤名老中醫及楊豪教授。

從事中醫骨傷、風濕疼痛臨床教學及科研20餘年，出版專著3本，科研成果2項，發表國家級論文20餘篇，國家專利9項。

臨床上把中醫辨證論治和西醫辨病相結合，內外兼治，針葯並用，擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症、骨質增生、肩周炎、骨關節炎、風濕類疾病、強直性脊柱炎、各類急慢性傷筋骨病、軟組織損傷、各種神經性疼痛、骨折手法複位等有豐富的臨床經驗。

坐診時間、地點：門診樓1樓 骨傷診療中心

周二全天 骨病一科診室 0371-60905504

周四上午 骨質疏鬆診室 0371-55312187

（河南省中醫院 王俊傑 / 文 ）

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