世界首例移植死者子宮並成功生娃，為不孕女性帶來福音
較真要點（趕時間？看要點就夠了）：
1、對於先天性子宮缺失的女性，多年來醫學上一直無法幫助她們懷孕，直到一個石破天驚醫學突破——子宮移植。
2、子宮移植自2000年起就開始有人嘗試，2014年，世界第一個通過活體移植子宮而孕育的孩子在瑞士誕生。到今天為止，全球一共做了39例活人捐贈子宮進行的子宮移植，共有11個孩子因此誕生。
3、活體子宮移植雖然有不少成功案例，但依然面臨著供體稀少的困境，為此醫生們進一步探索移植死者捐贈的子宮。2017年12月，世界首例通過移植死者子宮而孕育的孩子在巴西誕生。最近，醫生們向世界發布了這一可喜的消息，為先天性子宮缺失的女性帶來了福音。
查證者：勿怪幸 | 日本東京大學外科博士
2018年12月，巴西S?o Paulo大學附屬醫院的醫生們在《柳葉刀》上發表了一篇文章，「子宮性不孕的受者接受死亡捐贈人的子宮移植後產下活嬰」。這篇文章一出，立刻轟動了世界。
（母親接受死者捐贈的子宮移植後，成功誕下的嬰兒）
這個備受世人關注的孩子是個女孩，出生時體重2.55公斤，出生評估分數顯示這個孩子發育正常，非常健康。為什麼一個健康正常的孩子的出生，會被許多媒體稱之為「了不起的醫學進步」呢？
一、對於先天性子宮缺失的女性，多年來醫學上一直無法幫助她們懷孕，直到一個石破天驚醫學突破——子宮移植
在這個世界上，有很少數的一群女性，她們出生下來就沒有子宮。醫學上稱為Rokitansky綜合症（苗勒管發育不全）。這樣的女性很不幸，沒有子宮，顯然沒有辦法懷孕生孩子。想要做母親，唯有兩個辦法：收養，或者找代孕母親幫助生孩子。然而，很多國家的法律是不允許代腹生子的，因為這牽涉到醫學倫理和法律的問題。
雖然自1978年世界第一個試管嬰兒誕生以來，無數父母從現代醫學中獲益，但是對於先天性子宮缺失的女性還是無解，直到一個石破天驚的醫學突破——移植子宮。
二、子宮移植的醫學倫理問題達成共識後，沙特和土耳其的醫生開始嘗試移植子宮，但可惜都未能孕育生命
1998年，法國醫生進行的世界首例異體手移植，開啟了所謂的不影響生存的、「非必要性」器官移植的先河。在那之後不久，就有人開始嘗試子宮移植。自此，器官移植不再僅僅局限於救命，而是開始朝著提高生活質量的方向發展。比如臉部移植就是典型一例。
這些年來，圍繞子宮移植的醫學倫理規則也隨之變化。身體的自主權、受益與否、公正公平、人體器官的尊嚴、異體子宮產下的孩子的歸屬權等等複雜的倫理問題，都隨著人類文明的進步逐漸清晰和規範。
世界各國開始做子宮移植的嘗試。第一個有據可查的子宮移植出現在沙烏地阿拉伯，那是在2000年，沙特的國王法哈德（Fahad）醫學院進行的。子宮是由一位活著的多發性卵巢囊腫患者捐贈的。可惜的是術後99天，接受捐贈者出現了嚴重的子宮血管栓塞，只好再次手術切除了子宮，沒有成功。
第二例子宮移植出現在2012年的土耳其Akdeniz大學醫院。子宮來自一位22歲的腦死亡女性。移植很成功。在患者術後18個月的時候，醫生們嘗試種植受精卵，但遺憾的是兩次種植後，都在6周時出現了流產。再次失敗。
三、瑞典嘗試移植活人捐贈的子宮並成功孕育一個嬰兒，此後世界多地進行了多例嘗試，一共有11個孩子因此誕生
2013年初，瑞典哥德堡薩爾格倫斯卡（Sahlgrenska）醫學院為9位女性進行了子宮移植。移植的子宮都來自活著的健康人的捐贈。有母親的，有姐妹的，也有親戚的，還有朋友的。一位35歲的女性在接受一位61歲的女性朋友捐贈的子宮後，於2014年9月成功生下世界第一個通過移植子宮而懷孕誕生的孩子。母子平安。
這一石破天驚的誕生被發表在2014年10月刊的《柳葉刀》上，震驚世界。因為它直接顛覆了因為子宮缺失而導致的所謂「絕對不孕」這一傳統診斷，意味著將不再有「絕對不孕」這一說了。婦產科的歷史從此被改寫。
在這之後，世界各國都開展了同類的移植手術。到今天為止，各國加起來，一共做了39例活人捐贈子宮進行的子宮移植。一共有11個孩子因此誕生。
三、巴西移植死者捐獻的子宮幫並成功孕育一個嬰兒，為解決活體子宮供體缺乏的困局帶來了曙光，也為那些無望的女性帶來了希望
雖然這11個孩子的誕生值得全人類為之歡欣，但手術缺點卻非常明顯。
一個活著的健康女性要經受手術切除自己的子宮，捐贈給她人，這顯然不是一件容易的事情。就連自己的母親或者姐妹都很難做出這樣偉大又艱難的決定，陌生人就更是不可能了。所以這將可能的捐贈源縮小到最小。子宮來源的局限性可是個最大的障礙！
如果能像做心肺移植一樣，從死去又願意捐獻遺體造福他人的人身體取得的話，那子宮移植的開展就要容易得多得多，子宮來源的瓶頸則可以得到有效解決。
所以在2014年活體子宮移植成功後，很多國家的醫生們都接著努力進行死者子宮移植的嘗試。根據有關文獻的報道，截至今日為止，美國、車臣、土耳其等多個國家都做過此類嘗試，有據可查的總計有10例。但很可惜，沒有一例成功的。因為畢竟子宮的提供者多為意外死亡的死者，移植手術自然不可能像從健康人身體取子宮那樣，按部就班、有計劃、有步驟地進行詳細的檢測、配型和精心準備。
終於，第一例死者的子宮移植給子宮缺失的女性且成功懷孕產子的，來自巴西。
2016年9月，32歲的巴西女性收到醫生的通知，一位因腦出血死去的45歲女性生前簽署了器官捐贈同意書，且與她配型吻合，可以做移植的嘗試。該死者生前有兩個孩子，子宮功能健全。
移植子宮的手術在S?o Paulo大學附屬醫院順利完成。術後5個月，患者移植的子宮功能良好；術後6個多月，她開始有了規律的月經；術後8個月，8個受精卵被種植到她的新子宮內；種植10天後，超聲波顯示受精卵種植良好，開始發育。然後就是漫長如黑夜一般焦心的等待。
最終8個受精卵只有1個成活，2017年12月15日，巴西的醫生們為該患者進行了剖宮產手術，術中還順便切除了完成使命的子宮。孩子順利出生，母嬰平安。孩子非常健康。
（孩子非常健康）
術後8天後，母女出院。醫生們按壓住向世人宣告的衝動，密切觀察母女一年，確認孩子沒有任何異常，母親切除子宮後停止了免疫抑製藥物也一切正常，才在2018年12月將這一了不起的進步發表在了《柳葉刀》上。
這一偉大的成功，為解決活體子宮供體不足困局提供了確實的證據和信心，也為那些無望的女性帶來了切切實實的希望。如果說以前的移植叫做救命移植（life saving transplant），那這個了不起的突破就可以稱之為給命移植（Life giving transplant）。
本文編輯：zolazhang
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