5個月女嬰雙腎長滿結石，醫院下達病危通知！只因爸媽每天喂她吃…家長們都長點心吧！

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健康大河南按+

12月3日凌晨4點，僅5個月大的小翁姆被家人帶著驅車數百公里，趕到四川省人民醫院急診科。醫生檢查發現小翁姆全身浮腫已經20多個小時沒有排出尿液!原來她的雙腎里竟然長滿結石細碎的石頭堵住了輸尿管…

5月女嬰全身浮腫

20多小時無尿

12月3日凌晨4點多，小翁姆的爸爸媽媽、爺爺，帶著她開了幾百公里，終於趕到了四川省人民醫院急診科，此時，僅有5個月大的小翁姆已經全身浮腫，20多小時沒有排尿。

「5點多轉到我們科室的，當時全身都腫。」四川省人民醫院小兒外科主治醫師覃道銳介紹說，孩子當時還有意識，會哭。

根據小翁姆20多個小時沒有排尿的癥狀，醫生立即做了超聲檢查，發現她的雙腎積水，還發現腎臟內有不少細小的結石，恰好堵在了輸尿管上方。

「這麼小的孩子，輸尿管的直徑大約2毫米。」覃醫生說，隨後檢查又發現，小翁姆的血肌酐值達到300多umol/L，已經有了急性腎功能不全的癥狀，還有膿毒血症。醫生當時就給家屬下達了病重通知。

膀胱鏡下看到湧出的細小結石

「不能再等了!」覃醫生說，再發展下去，小翁姆隨時可能出現高鉀血症，導致心臟停跳，已經存在的嚴重感染也會危及生命。

12月3日上午8點，完善了檢查和手術準備，醫生暫緩了擇期手術，將小翁姆推進了手術室。

竟是因為家長

餵了孩子吃這個

「她太小了，加上這種腎功能不全的患者，麻醉需要特殊方案，使用不經過腎臟代謝的麻醉藥物。」覃醫生介紹說。

在與麻醉科制定好具體方案後，醫生使用嬰幼兒專用的輸尿管支架，經尿道、膀胱、輸尿管一路將支架管置入小翁姆的腎盂。

就在那一刻，渾濁的膿性尿液裹挾著細碎的結石碎片，像泥沙一樣從輸尿管中噴湧出來，醫生們的心這才放鬆下來。

體內的大結石

手術時間大約30分鐘左右就結束了，術後第一天，小翁姆就排出了800毫升的尿液，第二天，血肌酐值就回落到了正常值範圍內。現在，小翁姆已轉危為安，但仍然在醫院接受治療，抗感染，引流，「現在的感染指標也下降了。」

僅5個月的孩子，怎麼會腎結石?覃道銳說，除非本身有先天疾病，否則很難有如此嚴重的情況，他詳細詢問家屬後才知道原因。

原來，孩子出生僅3天，家長就開始餵食輔食，這樣不正確的餵養方式，是孩子出現腎結石的主要原因。

覃道銳向家屬解釋病情

不僅僅是輔食。覃醫生說，每年，醫院都會接診近20例低齡孩子出現腎結石的情況，但嚴重到需要手術治療的並不多。

「這類低齡孩子(腎結石)，處理起來很困難。」在與家屬溝通時發現，這些孩子幾乎都有不合理的餵養史。

另一個兩歲的小孩剛剛出院不久，醫生從她體內的膀胱和腎臟上，取出了兩個直徑達到4厘米的大結石，「有雞蛋那麼大了。」

有的是家屬擔心孩子缺鈣，自己買了鈣片磨成粉狀，溶化在奶粉中給孩子餵食;有的是家長自行盲目增加魚肝油劑量;還有的是直接給孩子喝未經特殊工藝處理的動物乳，這些都是不正確的餵養方式。

這些事情

家長一定要曉得

只要吃得對，0—3歲寶寶不需要額外補鈣

「0—3歲的寶寶根本不需要額外補充鈣劑。」陳新河說，以2016版中國居民膳食指南為例，0—6個月嬰兒每天鈣的適宜攝入量為200毫克，維生素D400國際單位，純母乳餵養的寶寶不需要額外補充鈣劑。人工餵養的寶寶，因為配方奶中添加的鈣劑嬰兒吸收差一些，因此每天需要鈣為300毫克。

7—12個月的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克，維D400國際單位。除了母乳或配方奶，這段時期的寶寶已經開始添加輔食，食物將從半流質過度到粗顆粒，可以適當選擇米糊、蛋黃泥、蒸豆腐、碎菜末等含鈣量高的食品，不需要額外補充鈣劑。

1—3歲的孩子每天鈣的生理需要量為500毫克，鈣質主要來源已經從母乳轉變到奶或奶製品。除了每天保證400—600毫升奶量外，多吃一些含鈣多的食品，也不需要額外補充鈣劑。

「對於0—12個月齡的健康寶寶，不論餵養方式，只要體格發育理想，飲食得當，奶量充足，就無需擔心缺鈣。對於1—3歲的幼兒，鈣攝入只要達到每天500或600毫克就足夠。」陳新河說，對0—3歲的孩子而言，只要保證充足的奶量，在輔食上儘可能選擇含鈣量高的食物，就不要盲目大量補充鈣劑，按要求補充好維生素D才是關鍵。「過多補充鈣劑，不但容易造成小嬰兒便秘，增加腎結石的危險，發生奶鹼綜合征，還會影響一些必需元素的利用率，如干擾鋅、鎂、磷等礦物質的吸收。」

多汗、枕禿、出牙晚和缺鈣沒有關係

其實，一些家長圈盛傳的多汗、枕禿、出牙晚等所謂缺鈣癥狀，一般都是正常的生理現象，並不是缺鈣或維生素D導致的。

由於小嬰兒的新陳代謝很旺盛，而中樞神經系統發育還不成熟，孩子的體液含量又比成人占的比例大，因此出汗就多，這是正常生理現象。如果孩子夜間多汗，同時伴有身體的不適，就要警惕孩子是不是要生病。

嬰幼兒枕禿主要是因為一些新生兒毛囊發育不全，出生後數周會出現脫髮，再加上新生兒胎毛生長期比較短，又很軟，孩子長時間躺著，經過摩擦、出汗，就會出現枕禿。嬰兒枕禿一般數月後可以復原，也是正常新生兒的特殊表現。

寶寶出牙本就有早晚差異，家長無需太擔心。如果盲目大量補鈣，反而會引起維生素D過量甚至中毒，對孩子健康不利。

補充維生素D是關鍵

鈣占人體體重的1.5%左右，主要構成人體的骨骼和牙齒。由於我們身體無法合成鈣元素，需從飲食中攝取。食物中最理想的鈣來源是乳製品，包括牛奶、酸奶和乳酪。當食物中的鈣進入腸道後，經腸道吸收入血為血鈣，未被吸收的鈣與大便一起排出體外。血鈣有一部分進入乳汁，寶寶通過母乳可以獲得足夠量的鈣。

「孩子補鈣的關鍵不在於鈣的多少，而是是否攝入足夠量的維生素D。」陳新河說，維生素D3能誘導人和動物的腸黏膜產生一種專一的鈣結合蛋白，能增加動物腸黏膜對鈣離子的通透性，促進鈣在腸內的吸收。如果寶寶體內缺乏維生素D，補再多的鈣也吸收不了。所以說，媽媽們給寶寶的「補鈣工程」中，補充維生素D是重中之重。

那麼，魚肝油、維D、維AD到底補哪個管用?其實，魚肝油主要成分是維生素AD，其中維生素A與維生素D的比例一般來說為10:1;維生素AD與魚肝油的有效成分相似，但維生素A與維生素D的比例一般來說為3:1。孩子平時要麼選擇單純的維生素D，要麼選擇比例為3:1的維生素AD，遵醫囑合理補充即可。

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