昨天晚上還在看床頭放的《雍正王朝》，雍正是中國有史以來最辛勤的皇帝，以至於勞累致死……

真正熟悉康熙、雍正、乾隆，要感謝一個人——二月河先生。先生把這些皇帝寫到了小說里，把歷史寫的更要故事性可讀性，更加吸引人。

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今晨得知二月河先生因心衰於北京去世，祝先生一路走好！

心衰是個什麼病呢？

心衰其實嚴格意義上說不是一個病名，心衰只是很多心臟病的一個結果，簡單理解就是任何心臟病導致的心臟擴大，最後就會引起心衰；不管是咱們常見的冠心病、高血壓，還是先天性心臟病、心肌病、心肌炎、心律失常、瓣膜病都可能會導致心臟擴大，導致心衰。嚴格的說心衰分為左心衰、右心衰、全心衰；也分急性和慢性心衰；也分級，分度。

目前我們常常根據臨床表現，把心臟的功能分為四級：

I級：一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等癥狀。

II級（輕度心衰）：休息時無自覺癥狀，一般的活動可出現上述癥狀，休息後很快緩解。

III級（中度心衰）：休息時無癥狀，輕於平時一般的活動即引起上述癥狀，休息較長時間後方可緩解。

IV級（重度心衰）：休息時亦有心衰的癥狀，體力活動後加重。

心功能級別數字越高，說明心功能越差。

目前治療心衰金三角：

普利類藥物（還包括沙坦類），醛固酮拮抗劑（螺內酯），b受體阻滯劑（倍他樂克）， 目前新葯有arni（諾心妥，可以替代普利或沙坦），已經進入我國部分城市。當然臨床上還有一些其他藥物，包括尿劑可以改善癥狀、擴血管藥物等等。

這些藥物時經過多年大規模研究的結果，尤其金三角的這三類藥物均能降低心衰死亡率，即便如此，我們對於心衰的治療仍然顯得無助。

除了上述常規治療，還有起博器治療，心臟移植治療等方法。

三腔起搏器和心臟移植手術對於心衰患者能夠改善生活質量，延長壽命，但不能大規模推廣，所以心衰最有效的方法還是預防。

心衰的危害：

目前我國大概有將近1000萬心衰患者，心衰患者住院死亡率約為6%。 也就是100心衰住院的，有6個都救治無效死亡，慢性心衰五年死亡率50%，與很多癌症一模一樣。

聽起來很麻煩，甚至比較恐怖！但也不是都會這樣，只要大部分做對了，自然對壽命影響很小。

我們早預防早發現早治療，心衰程度就會輕一點，加之積極治療，那麼對壽命影響很小，但如果不重視，發現晚，一旦發展到心功能四級，那麼即使時心內科專家教授都沒有更好的辦法……

心衰注意：

冬季更是心衰患者病情加重或反覆發作住院的高危季節，所以冬季心功能不全的朋友需要注意：

1、在醫生指導下正規用藥、按時用藥，不要因為病情穩定就減葯、換藥、停葯；

2、注意保暖，減少受涼感冒，心衰最怕出現感冒、肺感染等情況，肺感染會加重心衰；

3、日常生活的吃喝拉撒：

吃：一般來說心衰患者，吃的原則就是一個字：少！吃必須少，吃多了就會加重心臟負擔，所以要少，可以適當多餐，以保證正常需要，減少餓的痛苦。當然低鹽低脂低糖也需要遵守這樣的基礎原則。好多患者就因為吃多了而犯大心衰，甚者搶救無效死亡，所以吃的少尤為重要。

喝：相對少一點，因為大多數心衰，病情加重就會有水鈉儲留，意思就是體內水多，肺裡面有水，憋氣，腿腫，腹脹等情況，這時候病情就加重。

拉：一定要保持大便通暢，避免乾燥，很多心衰患者，就因解大便用力而死亡。道理很簡單，用力會增加心臟負擔，心臟本身就功能減退，應該好好保護，不應該加重她的工作量。否則她會罷工，她罷工，咱們嗝屁!

撒：心衰患者嚴格要求稱量體重，但咱們一般做不到，那最好能觀察記錄尿量，因為尿一旦少，體內水就會多，心臟負擔又加重，一加重，就可能罷工。腿腫、尿少趕緊看醫生，所以看看尿的多少也應該養成習慣。

睡：如果心衰患者睡覺時候，躺不平，或躺平了憋氣，或夜間憋醒，那說明左心衰加重了，儘快就診。一定要保證睡眠，睡眠好了，才有精氣神，如果失眠的話，可以吃睡覺葯，無需擔心成癮，因為只有睡好了，才能保證心臟休息好。

行：心功能不全的患者，不建議大家大的活動，要根據心功能分級以及自己的活動情況而定，尤其三級以上的心功能，一活動就喘，讓動也動不了。這個時候，休息可以讓心臟延長壽命。原則就是不能累著。

總之，心衰的朋友最怕累，一定不能累著。

因為很多心臟病都可能會引起心衰，而且往往最初的表現就是心衰，一經發現心臟就已經擴大了；擴大的心臟很難縮小，心衰治療起來比較麻煩。

所以，我們只有預防為主，而最常見的能夠有效預防的就是高血壓導致的心衰，以及冠心病導致的心衰。

只有用心呵護「心」，心臟才會好好工作，減少心衰發作，降低心衰加重，誰也不願意看到心臟罷工！

二月河先生走了，我們祝先生一路走好，先生享年73歲，為我們留下了不朽的作品，讓我再讀一次《康熙大帝》、《雍正王朝》、《乾隆皇帝》，紀念先生......

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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