Clin Gastroenterol H：肝移植患者的妊娠結局

導語：在肝移植後懷孕的女性中，幾乎70％都是活產，儘管這一比例低於整體人群的比例。

來源：梅斯醫學

儘管接受肝臟移植的婦女懷孕的報道越來越多，但尚不清楚移植和免疫抑制如何影響懷孕。近日，消化病領域權威雜誌Clinical Gastroenterology and Hepatology發表了一篇研究文章，研究人員收集了懷孕的肝移植患者免疫抑制方案、妊娠管理、移植物發病以及孕婦和新生兒結局等數據。

研究人員檢索了英國伯明翰的肝臟移植資料庫，收集了1986年8月至2016年5月期間肝移植後報告了懷孕的婦女的數據。研究人員收集了83名婦女139次妊娠期間疾病和結局信息（受孕年齡中位數為27歲;範圍為15-46歲）。Fisher精確檢驗用於比較分類變數，Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis檢驗用於比較連續變數。主要結局是整個隊列中的活產率。分析的其他結局包括免疫治療方案的差異，暴露於環孢菌素和他克莫司相關的結局、移植時間（短於 vs.長於12個月以上）和妊娠時間（1986-2000 vs. 2001-2016）。

對於139次妊娠，69％活產，19％流產或死胎，9％終止妊娠。在肝移植後超過1年後懷孕的患者中，活產的比例高於在此之前懷孕的女性（98％ vs. 80％，P=0.006）。與環孢菌素暴露相比，他克莫司暴露與早產（P=0.045）和剖腹產（P=0.031）的風險相關。與1986 - 2000年期間相比，在2001-2016年期間懷孕的女性移植與受孕之間的時間明顯縮短（中位數為3年 vs. 7年，P=0.027），使用他克莫司比環孢菌素更頻繁（84％ vs. 26％，P=0.001），剖宮產率更高（44％ vs. 32％，P=0.025）。

由此可見，在肝移植後懷孕的女性中，幾乎70％都是活產，儘管這一比例低於整體人群的比例。這些病例需要肝病專家和產科醫生的共同參與。

原始出處：

Sivesh K. Kamarajah,et al.Outcomes of Pregnancy in Recipients of Liver Transplants. Clinical gastroenterology and hepatology.2018.https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(18)31332-6/fulltex

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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