兒科醫生：利巴韋林用於孩子和孕產婦危害有多大？
原標題：兒科醫生：利巴韋林用於孩子和孕產婦危害有多大？
有個媽媽問我，每次孩子生病，醫生經常開氨酚黃那敏顆粒和利巴韋林顆粒。自從看到網上說這兩種葯都不適用於小寶寶，她快崩潰了，怕對孩子有副作用，問為什麼不能用？
氨酚黃那敏顆粒文章寫過了，（感冒不能吃氨酚黃那敏？可很多地方還在使用這個葯，怎麼辦？）大家打開鏈接就可以看到。今天我們好好講講利巴韋林的是是非非。
利巴韋林又稱病毒唑，這個名字曾給很多人帶來幻象，就是只要是病毒感染就可以用利巴韋林。
這個葯在70年代在國外誕生，國內是80年代研製出來的，其實就是合成的核苷類抗病毒藥，屬於一種廣譜抗病毒藥物，可以抑制呼吸道合胞病毒等。
最近幾年，由於利巴韋林的副作用和濫用問題，受到了廣泛關注，有的人稱利巴韋林為「魔鬼」。
這樣說會不會被妖魔化，太誇張？
我們來看看，截至2006年在我國藥品不良反應監測數據中，發現利巴韋林的不良反應病例有1315例，主要有皮疹、噁心、嘔吐、過敏、溶血性貧血等等。
同樣截至2006年藥品不良反應數據裡面，發現利巴韋林的不良反應病例有26000多例，主要有腫瘤、導致胎兒畸形和發育異常、溶血性貧血等。
美國 FDA 妊娠藥物分級，將利巴韋林列為最危險的 X 級，明確指出備孕和孕婦禁用。不推薦產婦和哺乳期服用。如果哺乳期要使用此葯，需暫停哺乳，否則將給孩子造成潛在未知的傷害。
我曾經看過一篇三湘都市報報道：「9月底，何女士因頭暈、嘔吐到診所看病，被診斷為感冒，醫生給她注射了抗病毒的藥物，但病情始終不見好轉。到大醫院檢查後發現自己竟然懷孕了。但醫生告訴她，前面注射的藥物很容易導致胎兒畸形。」
據說，當時何女士正在二胎備孕中，「我當時告訴他自己正在進行備孕」。可是醫生簡單詢問幾句後，就開了些靜脈注射藥物，其中包括兩針利巴韋林注射液。最終何女士選擇了流產。
看完這則新聞讓人心痛不已，這是一條活生生的生命。此類事情已經不止發生過一次，常常有女性在使用這個葯後才發現已經懷孕，不得不打掉孩子。
不管是孩子或者孕婦的急性上呼吸道感染或者腹瀉，一般來說是由於病毒引起的，屬於自限性疾病，一般病程就是在7-10天就會痊癒。
我們只需要對症處理，比如高燒，就用布洛芬或對乙醯氨基酚退熱就好，採用任何抗病毒治療不會縮短病程。
利巴韋林只對呼吸道合胞病毒有效，對引起普通感冒的病毒是無效的。
《中國藥典臨床用藥須知（2010 年版）》指出：利巴韋林不宜用於未經實驗室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者。
手足口病要不要用利巴韋林？
手足口病是腸道病毒引起的傳染病，以柯薩奇病毒 A16 型和腸道病毒 71 型最常見。
任何文獻中沒有發現利巴韋林對於手足口病有確切療效，要預防手足口病最重要的就是注射手足口病疫苗，疫苗能減少重症手足口病的發生概率。
目前手足口病和感冒一樣沒有特殊治療方案，也是對症處理即可。
流感和秋季腹瀉可不可以用利巴韋林呢？
秋季腹瀉一般由輪狀病毒感染引起。流感和秋瀉一樣也是病毒感染，沒有特殊治療方法，這兩種疾病都有預防針，想預防還是要注射疫苗為最佳方案。
目前沒有任何證據說明，使用利巴韋林對於流感和輪狀病毒腹瀉有效果。
孩子感冒可以用利巴韋林注射液霧化？
不推薦，這種非霧化製劑的藥物無法達到霧化顆粒要求，無法通過呼吸道清除，反而容易在肺部沉積，增加肺部感染的發生率。
既然這個藥物有那麼多副作用，除非有確切數據表明需要用藥，否則應當避免。
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