肺結節離肺癌有多遠？除了定期複查，這種治療方法或許有效！

肺癌，是我國甚至全世界發病率、死亡率第一的惡性腫瘤，其預後極差，5年生存率僅為16.1%，而肺部結節對胸部的入侵率高達80-90%，是肺癌患者特有的特徵。也就是說，肺部結節病變是肺癌的其中一個誘因。

但現如今，隨著健康查體中CT檢查逐漸普及，肺結節的檢出率也越來越高。有報道稱，體檢查出肺部小結節的比例高達20-30%，吸煙人群的檢出率近50%。

那麼，得了肺結節究竟該怎麼辦？有哪些問題需要特別注意，日常又該如何預防癌變呢？

1查出肺結節，先弄清楚三件事

肺結節病因複雜，影像學表現多樣，臨床表現缺乏特異性，因此醫生診斷有一定難度，常藉助低劑量螺旋CT。

1結節的分類

根據結節的大小，臨床上把肺實質內≤3cm的病灶稱為結節，＞3cm的病灶稱為腫塊，而＜1cm的結節稱為小結節，＜5mm的結節稱為微小結節。

根據結節的性質，肺結節又可以分為良性結節和惡性結節，良性結節有可能是感染肺炎、肺結核等痊癒後留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤；惡性結節則包括肺癌、轉移癌等。

2結節的危險性

體檢時發現肺結節並不代表有肺癌。而且專家表示，初次CT檢查發現的肺結節，約有80%是良性的，不必過於擔憂。

但即便現在是良性結節，日後也有惡性病變的可能，所以也不能掉以輕心，要做好定期複查隨訪，有需要時也得採取一定的干預手段。

3結節不能「一刀切」

很多人會想，既然結節有癌變風險，立馬切除就好。其實不然，治療結節，因根據個人情況，判斷結節是否有發展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇「一刀切」。

一方面，切除結節也可能存在損傷正常組織的風險；另一方面，幾乎所有的結節都存在複發的可能，所以醫生常建議低危結節應以觀察為主。

但如果檢查結果顯示「低回聲結節」、「佔位病變」時，建議諮詢專業醫生，進行複查。如果有15%以上會發展為惡性腫瘤的可能，則不反對手術；如果發展為腫瘤的可能性在25%以上，則建議手術。

那麼，我們該如何判斷肺結節是良性的還是惡性的？

2肺結節的危險度判別

發現肺結節，一般有三種可能，一已發展為肺癌；二不是肺癌，但有癌變的可能；三與癌症無關。那麼，那如何判斷肺部結節是否有癌變可能？

根據密度判斷

根據結節的密度，肺結節可分為三類：磨玻璃結節，混合結節，實性結節。

1實性結節

完全是一個高密度的影子，在CT下呈現白色的。實性結節，表面光滑小而圓的，多屬於良性。

但如果是部分實性結節，其惡性概率相對較高，易形成肺腺癌，通常由小結節引起。

2磨玻璃結節

純粹的磨玻璃結節，體積小於1cm，邊界較清楚，多屬良性。但磨玻璃結節惡變，易形成肺鱗癌，且高發於男性。

3混合結節

部分磨玻璃，部分實變的結節，惡性率在60%以上。

惡性結節有分葉、毛刺、中間有空泡，有些會有胸膜牽拉，也可能會往正常的肺組織里伸展擴散，吸取周圍組織的營養讓自己迅速生長，可以說是「最可怕的結節」。

根據大小判斷

對於肺部結節，一般來說，結節越大，危險性越高。體檢第一次發現肺結節時可參考下文，但每個人病情有差異，具體遵醫囑。

當直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，每6-12個月做CT複查一次就可以；

當直徑為5-10mm時，惡性可能性為6-28%，每3個月複查一次；

直徑＞10mm的肺結節應每1～2個月複查一次。如果隨訪發現病灶無變化，則常延長至3個月、6個月、1年進行複查；當肺結節2年無變化時，則可大致認為是良性結節；有變化時，則根據變化情況作出判斷並決定下一步處理意見。

要特別注意的是：>2cm的肺部結節惡性率可高達20%，>3cm的病灶通常很可能是惡性病變。

3肺結節癌變的高危人群

有幾類人在體檢發現肺部小陰影或小結節時，千萬不要掉以輕心，應當積極諮詢醫生，甚至接受進一步檢查和治療。

（1）長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有長期被動吸煙的人群；

（2）年齡在40歲以上，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；

（3）有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史者；

（4）有慢性阻塞性肺部疾病、瀰漫性肺纖維化或者既往肺結核病史；

（5）有工業粉塵、石棉及放射性物質接觸史。

4中醫對肺結節的認識

現代西醫學，對普通的肺結節一般都採取定期隨訪，觀察病情的方式。但此時，中醫也許能幫到我們。

案例：2016年年底，陳阿姨感冒咳嗽非常厲害，晚上咳的得坐起來，去醫院做CT，檢查出肺結節，並伴有咳嗽、咯血、胸背疼、消瘦、疲乏無力等癥狀，被高度懷疑為惡性肺結節。

但陳阿姨拒絕化療，吃了四五個月中藥後，體力開始恢復，10個月後，大部分肺結節變小，甚至消失。

中醫認為：氣滯、痰阻、血瘀為肺結節的基本病機。肺結節和肺癌有個共同特點就是氣滯痰瘀互結。

在此過程中，如果有瘀熱化毒，瘀和熱會促進結節生長、擴散。所以說，肺結節到肺癌，其實是一個生熱化毒、毒邪走竄的過程。

而在肺結節觀察期，正適宜幫助消除一部分不穩定結節，或是抑制肺結節的增長。

5中醫預防調理肺結節

國家級名老中醫姜良鐸帶來了一杯由三味葯組成的茶飲方，可以預防肺結節的發生。

1石菖蒲茶

【藥材】

石菖蒲5克：有「神仙之靈藥」的美譽，可以祛濕開胃，開竅化痰，醒神益智；

三七花3克：清熱化瘀；

玫瑰花3克：理氣解郁 。

【功效】行氣理氣、活血化瘀，改變肺結節在體內生長的土壤，繼而起到預防作用。

【禁忌】津液虛，容易口乾的人少喝。

【注意】代茶飲只有輔助治療和預防作用，如果病情嚴重，及時就醫。

2鬱金

鬱金行氣化瘀，清心解郁，還有抗癌的作用，肺上有痰飲瘀血阻滯的人非常適合用鬱金。

3薑黃粉

鬱金雖好，但畢竟是藥材，薑黃粉和鬱金同科同屬，有行氣活血，散寒的作用，常作為食物使用。比如黃咖喱的主要味道來源就是薑黃粉，日常可以當佐料食用。

【注意】中醫主張辨證論治，一人一方，如果出現肺結節想用中醫治療，一定要找專業醫生開方，遣方用藥謹遵醫囑。

體檢查出肺結節

即便沒有癥狀，也得定期複查

也希望今天的知識對大家有用

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