JAMA：維生素D受體激活劑不能降低非繼發性甲狀旁腺功能亢進患者心血管事件風險

導語：對於非繼發性甲狀旁腺功能亢進且進行維持性血液透析的患者，接受維生素D受體激活劑治療不會降低患者心血管事件風險。

來源：梅斯醫學

慢性腎臟疾病患者活性維生素D缺乏，心血管風險增高。在血液透析患者的觀察性研究中發現，無論甲狀旁腺激素水平如何，使用活性維生素D甾醇都會降低患者的全因死亡的風險。近日研究人員就維生素D受體激活劑對非繼發性甲狀旁腺功能亢進，需血液透析患者的心血管事件和死亡率的影響。

976名患者參與研究，接受維持性血液透析使血清完整甲狀旁腺激素水平不高於180 pg/ml，隨機口服阿法西多0.5μg/d(n=495)或安慰劑(n=481)。研究的主要終點是致死性和非致命性心血管事件，包括心肌梗死、充血性心力衰竭住院、中風、主動脈夾層/破裂、缺血所致下肢截肢、心臟猝死、冠狀動脈再血管化以及隨訪48個月期間的小腿動脈血管重建。次要終點為全因死亡。

944名患者完成研究，平均年齡65歲，女性佔40%，平均隨訪4.0年。干預組488名患者中103人出現終點事件（21.1%），安慰劑組476人中86人出現終點事件（17.9%）。次要終點事件組間差異不顯著（18.2% vs 16.8%）。干預組488人中，199例（40.8%）患者出現心血管嚴重不良事件， 64例（13.1%）出現感染性事件，22例（4.5%）出現惡性腫瘤相關不良事件。

研究認為，對於非繼發性甲狀旁腺功能亢進且進行維持性血液透析的患者，接受維生素D受體激活劑治療不會降低患者心血管事件風險。

原始出處：

J-DAVID et al. Effect of Oral Alfacalcidol on Clinical Outcomes in Patients Without Secondary Hyperparathyroidism Receiving Maintenance Hemodialysis The J-DAVID Randomized Clinical Trial. JAMA. December 4， 2018.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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