人民日報：中國人把中醫的「鞋」弄丟了，日本人撿起來跑了前面

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人民日報評論：中醫「腳」不應穿西醫「鞋」

一位醫學專家曾說：「中醫是好的，但不一定是科學的。科學並不等於正確，不科學不說明它不正確。」

質疑中醫科學性的聲音由來已久，一直延續至今，根深蒂固。西方的船堅炮利已經讓很多中國人失掉文化自信，「中醫不科學」的帽子很難摘掉。

於是，儘管許多人並不反對中醫，但是希望用「科學」來改造中醫，認為科學化的中醫更安全有效。

但是，在現實中，科學化中醫變成了中醫西化。在某些人眼裡，「不科學」的中醫需要科學的西醫來驗證，中藥的有效性需要按西藥的方法進行臨床試驗。

有一技之長、會看病的民間中醫拿不到行醫資格證；而有的接受院校教育、拿到行醫資格證的畢業生卻不會看病。中醫界普遍是：「假大師滿天飛 ，真高人難出頭」的正常怪象。

「傳統中醫的根在民間，但很多民間中醫『高人』行醫處境尷尬。」多位中醫界人士表示，「現行的執業醫師法、藥品管理法等法律法規和醫療市場的過度商業化，對中醫發展都很不利。」

中藥院內製劑要經過動物實驗、葯毒藥理多項驗證，「中藥西管」逼退了許多「靈丹妙藥」。

按照現在的申報註冊要求，每一個劑型算一個新品種，都需要做藥學研究和臨床試驗，這相當於把院內製劑作為一種新葯去開發。由於投入高、回報低，好多醫院只好選擇放棄使用院內製劑。（中醫藥法雖然有所改變，但真正落實還有很長一段路。）

其實，中醫和西醫是兩種思維方式，分屬不同的醫學體系。中醫用來治療肺炎的麻杏石甘湯，並不像西藥一樣，湯藥中並沒有殺死肺炎病毒的成分。中醫治療原理是「堅盾」，提升人自身的免疫力。

西醫的治療原理是「利矛」，憑藉藥物或手術等各種方法，將侵入人體內的病毒斬盡殺絕，除惡務盡。用西醫的理論和方法解釋中醫，中醫永遠說不清、道不明。

以紅花油為例，它有1萬多種成分，而現代手段只能講清楚100多種。中醫西醫各有優劣、各有千秋，如果用現代科學改造中醫，反而害了中醫。

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蘄艾艾灸貼，適合肩周炎、頸椎疼痛 、腰痛、關節炎等；也特別適合對艾煙過敏，或者出差在外不方便艾灸的人群使用；哪裡不舒服就哪裡貼上一片，可以溫經通絡，驅寒祛濕；貼在肚臍上，對宮寒痛經女性也特別適用

「不科學」的中醫在西醫的發祥地，卻是另外一番景象。中醫在美國是以洋中醫為主，來自中國的中醫師不足5%。美國為復方製劑審批亮出綠燈，復方丹參滴丸進入三期臨床試驗，進入美國只有一步之遙。丹參藥材標準被納入美國藥典，三七等5個品種被納入歐洲藥典。

我國中醫藥界10餘項循證醫學研究曾獲得國際高度認可，《英國心臟病雜誌》曾評論「中草藥為心衰治療帶來新希望」。

中醫在外國人眼中，關注點不是科學性，而是有效性。正如諾貝爾醫學生理學獎獲得者理查·羅伯茨所說：「中醫藥不僅是中國的瑰寶，更是全人類的財富。」

牆裡開花牆外香，中醫在海外的發展，讓人想起《百年孤獨》作者馬爾克斯的一句話：「只有當你遠離家鄉，來到某個陌生的地域，『家鄉』的面目才會變得清晰起來。」

假如我們用更多他者的視角、超越的眼光和包容的態度去面對中醫藥，那將是何種局面？

俗話說，鞋子合不合腳，只有腳知道。如果中醫這隻「腳」委屈憋氣地穿上「西化」這雙「鞋」，只能不斷地「削足適履」。

其實，鞋子不合適了，需要換的是鞋，而不是給腳動手術。只有為中醫量身打造合腳的「鞋」，中醫的腳步才能跟得上時代，千萬別讓所謂「科學」束縛了中醫的發展。

讓我們再來看看日本，日本是一個善於學習模仿的民族，但學習模仿的對象基本只限於強者。這也是中醫藥在日本發展的邏輯。

1、中醫藥在日本復興

明治維新後的幾十年里，日本學校不再教漢方醫學。

到20世紀70年代後，情況發生了變化。

隨著日本經濟快速現代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫對此常常無法解決，而中醫藥（漢方醫學）卻往往有出乎意料的效果。

中日建交也大大加強了中日文化交流，中國中醫藥的大量成果再度被介紹到日本。

日本政府也給予了大量支持。根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個處方受到普遍應用。1976年，厚生省正式將漢方葯列入健康保險，把主要的210個有效方劑及140種生葯列為醫療用藥，可以進入醫療保險，這樣患者個人就只需要承擔10%—30%的費用，大大鼓勵了漢方葯的應用。

隨即，中醫在日本實現復興，特別是漢方葯取得了巨大的成效。

日本一處漢方葯館

日本漢方藥廠有200家左右，漢方製劑多達2000多種。

89%的日本醫生會開漢方葯處方，處方用漢方葯每年以15%的速度增長。

目前日本6萬家藥店中，經營漢方製劑的達80%以上，在藥局、葯妝店的顯著位置，基本都能找到漢方葯。

日本民眾也非常認可漢方葯，近80%的日本人認為，漢方醫藥治療慢性病十分有效，60%的日本人認為漢方葯能促進健康。

日本「帝國製藥」（日本一家製藥公司：編者注）生產的貼敷劑出口40多個國家和地區，年產膏體1.8萬噸，相當於12億貼，連接起來可以繞地4.2圈，產量居世界第一。

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2、日本人為什麼走在了前面？

據說，日本醫學權威大肪敬節在彌留之際曾激勵弟子們：現在我們向中國學習中醫，十年後讓中國向我們學習。

核心期刊《中草藥》於2016年在一篇文章中提到：目前日本漢方葯佔據了全世界90%的中藥市場銷售份額。

日本漢方葯如何實現了逆襲？

政府支持

除了將漢方葯納入醫保體系，減輕患者採用漢方葯的藥費負擔外，日本政府也十分重視漢方醫學教育。明治政府曾頒布法律廢止漢方醫學，1972年日本文部省批准綜合大學醫學部、醫科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統醫學教育課程。

2001年3月，文部科學省發布《教育核心課程設置》，漢方醫學教育被納入其中。到2004年，80所醫科大學全部開展了漢方醫學的教育。

政府還投資建立了一系列漢方醫藥研究機構，比如北里研究所附屬東洋醫學研究所、富山醫科藥科大學和漢葯研究所。

重視創新

日本的創新主體是企業。

日本製藥企業的科技人員佔全國科技人員總數的60%，其研發費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方葯生產企業（三共、津村、鍾紡）的新葯研發費用均占每年銷售收入的10%—20%。

日本漢方葯大多採取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型，擺脫了水煎火熬的傳統中藥服用方法。為最大限度保留藥效，藥物提取過程採取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧乾燥、真空冷凍乾燥等技術和設備。

劑型創新，讓服用漢方葯更加方便，也更加適合現代社會快節奏的生活方式。

在製劑外觀和口感上日本企業也進行積極創新：顆粒美觀、包裝精緻、口感好。一些漢方葯顆粒劑能直介面服，都不需要水送服，一改中藥粗糙、苦澀的觀感。

企業最能貼近市場，也最有活力。比如，日本「小林製藥」（日本一家製藥公司：編者注）瞅准「霧霾商機」研製出「清肺湯DUSMOCK」，大力向中國遊客推銷。因為中國遊客爆買，「小林製藥」計劃2017年把「清肺湯」的產量增加30%，達到約110萬包。

日本在中藥「六神丸」的基礎上，加入人蔘、沉香研製的「救心丸」，年出口就超過1億美元。

嚴苛的質量控制

中醫給人一個很深的印象就是「隨意」。上海中醫藥大學曾做過一個實驗，邀請十六位資深中醫教授進行診斷，結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。

日本在漢方葯的生產過程中，就極力壓縮這種「人為」因素。

20世紀80年代末，日本頒布漢方葯生產質量管理規範，漢方葯都按這個標準生產。

日本還專門出台了藥材種植規範，要求生產過程中盡量不用化肥和農藥，儘可能降低農藥殘留和重金屬含量。對每個環節都有詳細記錄，以保證原材料的質量。

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論調理脾胃、祛濕的效果，八珍粉當仁不讓。八珍粉這個方子時至今日已經有很多配伍、這個當年慈禧太后的養生用品發展至今、側重也各不相同。在這款八珍糕方子裡面，山藥、蓮子肉、白扁豆都是健脾補脾；茯苓和薏米是利水祛濕；芡實收澀養身，山楂消食健胃，麥芽舒肝健脾和胃。這樣一來，整個方子有陰有陽，有升有降，平和有偏，難怪有人說，八珍糕是千年養生第一糕。

除了檢測性狀、乾燥減重等項目外，日本對於漢方葯中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控非常嚴格。而且日本漢方葯對於鑒別和含量測定的要求非常高，普遍比中國中藥標準更為嚴格。

標準化，是現代生產的顯著特徵。標準化後的漢方葯不會與歐美標準發生衝突，顯然也更有利於漢方葯走出日本國門，被國際市場接受。

比如，津村製藥的「六君子湯」就被西方醫學界用來進行輔助抗癌治療。

重視傳承

中藥原料、中醫典籍，是中醫藥的兩大法寶。

中藥強調「道地藥材」。「津村葯業」先後在中國建立了70多個GAP(中藥材生產質量管理規範)藥材種植基地。國內擁有最多GAP基地的中藥企業是同仁堂，而同仁堂GAP基地也才只有8個。中國生產的大量藥材原料出口到日本，日本進行加工再把成藥賣到全世界。

但是近年來日本漢方葯企開始加速中藥材國產化。比如，津村用青森縣八戶市的廢棄小學，進行藥用人蔘栽培國產化種植，在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000噸，是2016年的3倍。

重視中醫古籍的傳承。不同於西醫，中醫的智慧植根於中國傳統古籍之中。現在日本漢方醫籍的藏書量僅次於中國，還有20多家漢方醫籍出版和翻譯機構，每年出版漢方醫藥書籍100多種。不僅注重古代書籍，日本還特別關注大陸和港台地區最新的中醫藥研究動態，在大陸和港台地區設立專門機構，收集所有中醫藥出版物，為其所用。

中醫在日本發展也並非盡善盡美。比如，日本對中醫存在「廢醫存葯」的情況等等。

但這卻給了我們很大的趕超機會，畢竟中醫是我們中華民族的傳家寶。

別人可以急功近利、占其一端、為己所用，而我們必須發揚光大。

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3、日本的中藥侵略戰，讓國人痛心

日本的漢方館

世界中藥市場，日本、韓國所佔份額高達80%-90%，日本中藥製劑的生產原料75%從我國進口。簡單一句話就是，讓中國的葯農為他們種植中草藥，種好後， 低價收購，他們加工一下製成符合國際標準的片劑、膠囊等;再翻很多倍賣出去，重點是賣給中國。這就是日本的中藥侵略戰，在不知不覺中蠶食我們國家的中藥。 還是那句話：「落後就要挨打」，誰讓國人自個不爭氣！

有數據統計，目前日本是除中國以外，最大的中藥生產國與消費國。如今日本有漢方藥廠200多家，處方用漢方葯每年以15%的速度增長，年銷售額高達15億美元，被日本政府批准適用「國民健康保險制度」的中藥大約有148種。

一位長期關注中藥海外市場的業內人士告訴編者，日本最大的漢方葯製藥企業——津村葯業，是我國中成藥國際化最大的競爭對手。這家企業在2001年成立上海津 村製藥有限公司，2005年大規模進行美國FDA申請，無論是在日本國內市場，還是在美國市場，津村都奠定了極其穩固的市場地位。對於津村葯業，國內中藥 企業並不陌生，其漢方葯中的草藥，大約80%需從我國進口，津村葯業已先後在我國建立了70多個GAP藥材種植基地。

在基礎研究方面，津村葯業也投入大量人力物力在藥理、毒理、劑型成分分析的標準化、規範化等方面的研究，津村葯業在全面傳承了中醫藥的精髓之後，又科學化地將其與西方醫藥學接軌。

反觀國內中藥企業，首先在中藥材基地的源頭方面，就遠不如津村葯業的布局。同仁堂十幾年前進行了藥材種植基地的布局，目前同仁堂在國內擁有8個GAP基地，是我國擁有GAP基地最多的中藥企業，但較之於津村葯業70多個基地，可謂懸殊。

註： 中藥材生產質量管理規範(簡稱中藥材GAP，是Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals 的縮寫)是從保證中藥材質量出發，控制影響中藥材質量的各種因子，規範藥材各生產環節乃至全過程，以達到藥材「優質、穩定、可控」的目的。

1949年，大局已定，蘇共代表米高揚來到西柏坡。儘管沒有什麼山珍海味，品嘗著汾酒和紅燒魚，堪稱美食家的米高揚讚不絕口。毛澤東笑道：「我相信，一個中藥，一個中國菜，這將是中國對世界的兩大貢獻。」這番評價，他在1953年又再次重提。

他不會想到，作為中草藥的發源地，今天中國大陸拿到的份額，只是世界草藥銷量的2%，日本則以90%的市場份額牢牢佔據第一把交椅。曾獲得日本醫師會授予 「最高功勛獎」的日本醫學權威大冢敬節，1980年去世前，曾叮囑弟子：「現在我們向中國學習中醫，10年後讓中國向我們學習。」不幸言中。

在日本，超市藥店中賣得最火的，莫過於漢方葯，甚至中國遊客來此都會大買特買，帶回去分贈親友。

一杯喝下去，不一會兒就舒服多了。現在已經好幾年過去，沒有再複發過。「一位在日本常年出差的中國工程師告訴記者。

美國方面也不乏」卧底「。一位葯界人士告訴記者，幾年前美國人曾以旅行團的方式到山西運城來治療結核病，當地有一位老中醫有獨門絕技。他曾公開打擂台：」你們哪家醫院說治不好，最後發了病危通知的，都可以送到我這裡。我保證一個月好轉，三個月出院。「而美國病人來此，正是為了拿到他那張治療結核病的方子。

再比如冠心病，現在是人類的頭號殺手，現況是國人現在把國外的支架當寶貝，要知道，支架只是暫時的解決了狹窄問題，後續支架更容易造成血栓。殊不知，我們老祖宗給我們丟下來的絕技中，就有治療冠心病的絕技，只可惜我們撿了芝麻，丟了西瓜。

2008年，美國有關部門又撥款500萬元給北京協和醫院，委託該院幫其了解我國中藥材資源和開發利用情況。

如今中國六七十歲的老中醫，到美國去就有可能享受」敞開綠卡「的特殊優待。

一位中醫學教授，在國內開不了藥店，更開不起醫院——他是老師 ，沒有辦法考執業醫師，沒有處方權。開醫院則必須有100平方米的地方，配上檢驗員、藥師，以及5名以上的醫生。63歲那年，他遠赴重洋。在美國，直接住在兒子家裡坐診。

為了給其他醫生也留點飯吃，他的規矩是一天只看30個病人。為了避免低劣藥材之禍，特意從香港進口藥材。一個月收入9萬多美元，交完稅還有6萬多。在美國，10萬美元就可以買一棟房了。」在美國開診所什麼都不要，但是就一條，每隔一天衛生部門會來檢查處方，他們想學東西。」

湖南中醫學院一位副教授將自己在美國的考察，寫成了《美國市場中草藥的熱銷，對我國的中草藥研究的反思與建議》一文。他在文中談道：」1994年美國已經通 過一條法規，中草藥這樣的補充品，不經FDA批准，就可以直接進入美國市場，在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥製劑，真是既高興，又慚愧，高興的是中草藥製劑在美國這麼受歡迎，中醫藥發展有望。慚愧的是在琳琅滿目的中草藥製劑中，沒有一種是中國製造的產品。

在韓國稱中醫為韓醫，韓國中醫為主要醫療手段之一，韓國，既有西醫醫院，又有韓醫醫院，而韓醫院就是韓醫師利用中醫中藥為病人治病。但中西醫二者不能兼通，即西醫師不能開中藥，韓醫師不能使用西藥及西醫診療手段。

嬰兒使用尿不濕有一個副作用，就是很容易患尿布炎。將美國加州寶寶公司生產的一種純中藥軟膏抹上去，10分鐘內紅色炎症就會消失。

我國古方」六神丸「，日本拿去改造後，開發出」救心丹「，曾一度風靡全球，被譽為」救命神葯「，年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方葯」正露丸「，也已經返 銷中國。在向中國申請中藥專利的國家裡，以日本、韓國、美國、德國最熱衷。2006年底，葡萄牙國立波爾圖大學正式開設中醫專業，並招收了首批27名學 生。來中國研讀自然科學的外國留學生中，學習中醫藥的人數位居第一。

中醫藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。我國的貢獻，僅在於為日韓等國的漢方葯提供原材料。

而國內，我們已經習慣了」三素一湯「。所謂的三素一湯指抗生素、激素、維生素聯合，加入葡萄糖注射液靜脈給葯。」三素一湯「已經成為不少醫院治病的」常方「，其後果就是造成細菌耐葯，不利於疾病的治療。並且國人的體質越來越差。

這就是我們目前的現狀，看完不知道您有什麼感受？估計心裡都不是滋味！那麼誰來挽救我們的中醫呢？答案就是我們自己！只有我們自己可以挽救自己。希望這篇文章，能給國人以啟示。

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