危急救治

急診科大夫寫給婦產科主任的信

尊敬的震宇主任：

有一事特向你彙報一下，12月1日晚上11：30分左右一位就診急診外科的患者完成相關檢查後坐於急診婦產科診室旁輪椅上。

當晚值班趙靜大夫推門出來帶她的一位患者去做B超。發現了這位患者，她迅速感覺到患者的不一樣，貧血嚴重，意識狀況差。問詢後得知患者（41歲）例假延遲，但沒有陰道出血。立即帶該患者去急診超聲（沒有交費等），發現大量腹腔積液，隨機行後穹窿穿刺（沒有簽字）發現暗紅色血液，沒等凝固，判斷為腹腔內大出血。隨即帶到隔壁診室抽血（沒成功）建立靜脈通道後送搶救室，呼叫婦科二線。完善相應檢查後診斷為宮外孕破裂出血，失血性休克。很快送人手術室接受手術，術後病情穩定，後來出現了急性腎功能衰竭，目前在腎內科透析中。

對趙靜大夫這樣敏銳的發現危重患者，沒有任何顧慮的開展後續一系列救治措施，急診科郭樹彬主任讓我轉達您，表示對趙靜大夫的深深謝意。我和當晚值班的大夫已經當面對趙靜大夫表示了感謝。

也提請您在全科對趙靜大夫的這種勇於擔當，不畏風險，積極為病員著想的可貴品質，予以表揚！

並請您轉達我們急診科全科人員對趙靜大夫的致謝！謝謝趙靜大夫！

學弟：新華

危險時刻、彰顯品質

12月1日晚上11點一刻，婦產科急診一線醫師趙靜和魯夢寒正帶著自己的患者從婦產科診室匆匆走向急診超聲室。可短短几十米的距離，過道旁一名輪椅上的中年婦女卻讓趙靜停下了匆匆的步伐。

婦女在輪椅上面色痛苦、搖搖欲墜，看著隨時就要從輪椅上栽下來。這些細節沒有逃過趙靜的眼睛，直覺第一時間告訴她，情況緊急。她們放下自己的患者（情況並不危重），走到中年婦女身旁：「您哪兒不舒服？」此刻，奄奄一息的中年婦女已經說不上話來，一旁的丈夫告訴趙靜這是他的愛人，四十一歲，腹痛多日，今日加重才來了醫院急診，詢問末次月經時，丈夫無法提供。

沒有詳細的病史，面對這樣一個休克的患者，趙靜馬上查看婦女的腹部，發現她腹部膨隆，隨即查看眼瞼，發現她眼瞼蒼白，考慮是失血性休克嚴重貧血的患者。可簡單查體後並未發現顯性出血。由於婦女腹部膨隆，考慮到存在腹腔內出血的可能，趙靜先安置好自己的患者，隨後推著輪椅駛向急診超聲室。

超聲的技師也全力配合，在未開申請單及繳費的情況下，先為患者開通綠色通道，就地為輪椅上的危重患者做了超聲檢查。檢查顯示婦女腹腔中有大量積液，魯夢寒迅速取來針和碘伏，顧不上讓家屬簽字，趙靜隨即進行了腹腔穿刺。暗紅色的血液從針管中抽了出來，驗證了之前的所有判斷。

全院危重孕產婦救治流程的迅速啟動，趙靜給患者開放了靜脈加壓給液同時電話通知二線三線，護士站的護士長送來了危重孕產婦平車，患者被緊急送往搶救室。

抵達搶救室時，趙靜簡單說明情況，四五個護士馬上就圍了上來，開放第二條靜脈通路並加壓給液，抽血完善術前化驗，插尿管，給患者吸氧，一切操作都有條不紊地進行著。檢驗科及時提供了HCG早孕試紙，結果顯示為陽性，趙靜初步判斷患者為異位妊娠腹腔內出血引發失血性休克。婦科二線張健欣醫生到達現場，決定急診開腹，急送患者至手術室手術，此時三線醫師劉崇東醫生已在手術室就位。與此同時檢驗科也確定了血型，魯夢寒立刻去血庫送了配血並申請緊急用血。手術順利進行，術中發現患者失血2500ml，經過驚心動魄的2小時手術，患者被安然推出手術室一切都很及時，一條生命保住了……

在這次危重孕產婦救治事件中，急診超聲室、抽血室、分診台、化驗室、收費處、手術室、血庫、婦產科等科室全力配合積極營救，彰顯了我院科室間高效的應急處置能力，而年輕的住院醫師，面對無關聯的患者，能敏銳識別風險，採取最有效的救治措施，將這位頻臨死亡的患者拽過生死關，也彰顯了朝陽人精醫重道，醫德雙馨的品質。

備註：手捧鮮花者為婦科趙靜大夫。

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