原創專欄｜劉沿學：吾師鄒老德琛學術之感悟

陰陽者，天地道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本，本亦陰陽。陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰 。

陰陽學說是中醫核心基本理論之一，陰陽之關係歷代先賢無不重視。篇首一句，鄒老常懸吾等耳畔，察色按脈，先別陰陽，法於陰陽，合於術數。每處方用藥之時，時見筆端。一日臨床，一夜讀古集漸漸略有感悟。

吾等才疏學淺稟賦中下之資，幸而能涉鄒老之門下，今臨床近廿年之際。然而臟腑辨證，衛氣營血辨證，三焦辨證，經絡辨證，八綱辯證等仍認證辨證不明，陰陽之辨時清時晦，攻補措手難施。 認證之時，寒熱錯雜難分，虛實易混，陰陽之難辨，察疾診病，方寸之中惴惴然；淺方用藥，寒熱溫涼雜投，幸而中的，不明所以，屢見鮮效，則改弦易轍，差強人意。返而讀書，《內》《難》文辭古奧，管中窺豹，遑論登堂；歧黃良醫諸賢，各執己見，良莠不齊；循經辨絡，難以捷效。幾於汗牛充棟，於茫茫大海之中，埋首讀書，吾困頓之極，潛心味道，常思習醫之難矣！有幸於鄒老德琛門下， 鄒老系黑龍江省四大名醫張（張琪）、韓（韓百靈）、鄒（鄒德琛）、段（富津）。鄒師德琛，《內》《難》《傷寒》《金匱》及經史子集胸中了了，乃龍江一派名醫也。侍診四年又半，漸次領悟；老師診治之時，頻引經典原文，上極《內》《難》《傷寒雜病論》，明清先賢，經證合參，教材經典語義相衍，啟蒙解惑，如今誦讀經典瀏覽先賢之書漸漸耳目一新。尤其陰陽之辨，陽氣之用，漸漸明朗。「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰」一句，見於《內經·素問》《生氣通天論》。曾讀此句百遍，然終無所悟，鄒老所云「口而誦，心而維」到「口而誦，心不維方能熟用」。所謂「心不在焉，視而不見，聽而不聞，食而不知其味」也，實因未明所以之故。隨侍老師之時，每遇諸多患者陽氣不足之象未見昭彰，然鄒老動輒處以參苓術草芪益氣暖土之輩，甚則依吾拙見現陰虛外征者照樣處之，不免疑惑暗生。

然而複診之時，患者則證情多見減輕。如此日久更是疑竇滿腹。詰之於鄒老，老師則以此句應之。屢以陽生陰長、陽殺陰藏之理教之弟子，然限於吾輩之愚而終難頓悟。至今屢次逡巡於書肆，數見諸家之言，尤以《思考中醫》《李可老中醫急危重證疑難病經驗集》一書中「探無苔舌主病之機理」一文，忽然茅醍醐灌頂，恍悟中醫「重陽學說」之有據可查也。

此文以數例重症患者舌紅少苔之際的辨證剖析，闡述其機理。李老先生以自己病案，例述陽虛、氣虛漸及陽虛等情況下也可出現上述「陰虛」之象的機理。窮究其理，則鄒老引用李東垣：理論發揮，如煩躁論傷寒化火、內傷陰火，發熱論虛熱、實熱、火郁者是；用藥法度，集中了東垣一生用藥方法、經驗之大成；開創補土派之先河。

鄭欽安「當知陽氣縮一分，肌肉即枯一分，此舌黑唇焦之所由來也。四逆湯能回先天之陽，陽氣一回，津液升騰，枯焦立潤」可以明解。至此恍悟人之一身所存者，皆在氣化之升降出入，而氣化之力，則在陰陽之際。陰靜而陽動，陽生而陰長；獨陽不生，孤陰不長；無靈動之陽，則成靜默之陰；命門之火發動，則周身氣機環周不休，五臟六腑則氣化而循行，陽氣泉源不竭攜陰液濡陽周身四肢百骸，如春夏之徵也；若命火式微，則陽靜陰凝，氣濕不行，清陽不升，濁陰不降。脾為後天之本，氣血生化之源，如有脾虛則水谷精微無以化生氣血津液以輸布，濡陽四肢百骸，征如秋冬日之徵象。故陽氣者，實為人身之根本，如日之於天地之間也。先賢早有此論，陽在外，陰之使也；陰在內，陽之守也。陰陽互根，相互依存，相互統一。

此說臨床之所得，則多種病證，凡病機合於陽虛為本者，屢效屢驗，尤以寒痹之症最為典型。此類人或為本陽先天不足，或因後天過食寒涼而傷陽氣，又或久受外寒，陽氣虛衰，陰寒凝滯。鄒老常以參苓術草芪之類加減治之，暖土以之治上泛之水，而李可老中醫也有類似見解，稱之為「大辛大熱，開冰解凍」之法，二老均依此法屢見奇效。另外患者證減之後，鄒老則多以安腎丸、補骨脂蘆巴子之類調補以為後繼，重在培補以火生土，溫運四周而使無再犯之弊也。

聲明：

·本文為 劉沿學老師原創，首發於中醫家。歡迎喜愛傳統文化和傳統醫學的讀者交流、分享，也希望大家尊重知識和勞動，轉載請註明出處。

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