胎兒股骨短小，要不要緊？

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好孕萊 好幫手

俗話說，一白遮三丑，一高遮百丑。

於是，當盼望寶寶能擁有大長腿的孕媽媽們在孕檢大排畸發現，胎寶寶「股骨小於-2SD」，媽呀，是說我們家小短腿嗎？彷彿聽到了夢碎的聲音……

而當醫生接著說：「可能寶寶有異常，建議……」估計這話更無異於一聲驚雷，讓孕媽媽們擔心不已。

「股骨短」的寶寶到底有什麼異常？要不要緊？

「股骨短」是超聲軟指標之一

我們先來了解下這個專有名詞——「超聲軟指標」。

超聲軟指標

指意義不確定的超聲表現。這些超聲表現通常與正常胎兒變異有關，常常沒有臨床後遺症，為一次性，隨著妊娠期增加緩解或在出生後緩解。然而，這些軟指標的確會使胎兒非整倍體性的風險升高，因此應確定其與母體生化風險狀態的關聯。

也就是說，超聲軟指標出現異常，一般沒事，但從大數據角度來說，胎兒有問題的風險會高一點。

如果把「超聲軟指標」比作一場模擬考試，小明考了90分，小紅考了70分，那麼按照常理來推論，在接下來的期終考試中，可能兩個人都能過，但是，小紅不及格的概率可能會高一些。

股骨的生理髮育

受精後4~8周是骨骼形成的關鍵時期，此時如果受到內在或者外在的致畸因素影響，可能導致胎兒骨骼分化形成過程受阻，繼而出現骨骼形態、結構或功能異常。股骨的增長速度，在妊娠30周前，每周增長2.7mm；在31~36周之間，每周2.0mm；在36周以後，每周1.0mm。這只是大體數據，每個人情況不一樣。

股骨測量的意義

胎兒股骨是最容易辨識的長骨，是產科超聲檢查中常規測量的長骨，股骨測量的意義：

1、估計孕周，特別是妊娠中晚期對孕周的估計，比其他徑線測量更有意義。

2、用來評估胎兒宮內生長發育的一項重要生物指標

3、胎兒股骨測量值與相同孕周的平均值2倍標準差之間差異值的大小，對於胎兒骨骼發育不良有重要的診斷價值

4、是判斷胎兒染色體非整倍體異常的標記之一。

寶寶股骨短，可能會有什麼疾病呢？

胎兒股骨受種族、遺傳、營養狀況及某些先天性疾病的影響，且導致胎兒股骨短小的常見原因包括生理性股骨短小、宮內生長受限、先天性骨骼發育不全、染色體異常或基因突變。

1、生理性股骨短小最常見，胎兒生長發育及其他各項指標君正常，多於先天發育及遺傳因素相關。

2、胎兒生長受限，除了胎兒股骨短，其他徑線也較正常胎兒小，其中股骨長/足長對診斷生長發育遲緩價值較高。

3、先天性骨骼發育不全、染色體異常及基因突變除外胎兒股骨短以外，常常合併其他異常，預後較差。

胎兒股骨偏短少數發生於孕中期，多數發生在孕晚期。股骨偏短的程度隨著孕周增加而加重。對於胎兒在孕晚期發生股骨偏短者，其測量值小於正常孕周平均值2倍標準差0.5cm以內的，臨床預後好。反之，大於0.5cm以上的，染色體異常風險明顯增大。

「股骨短」的寶寶異常的風險高嗎？

單純的股骨短，不代表就一定是胎兒染色體異常，風險相對來說也比較小。

其實，類似「股骨短」的超聲軟指標還有很多，比如早孕期的頸項透明層增厚、中孕期的腸管強回聲、腎盂擴張等。

約11-17%的正常胎兒也可以出現這些超聲表現。

同時，根據唐氏篩查的具體數值，結合下表可以推測胎兒發生染色體異常的風險。

似然比常用於疾病概率估算，我們在唐氏篩查數值的基礎上乘以似然比數值，就是胎兒的患病風險。

接下來該怎麼辦？

一次B超提示股骨短，可以密切隨訪（如2周複查B超）。

若隨訪結果提示正常，則繼續定期產檢。

但需要注意的是，當合併其他的高危指標，如頸項軟組織增厚、輕度腦室擴張及腸管強回聲等，還是建議孕媽媽做羊水穿刺，明確一下有無染色體異常。

如反覆提示股骨短，則要注意胎兒心胸比檢查並建議進行羊水穿刺，排除染色體異常或基因異常。

如同時合併其他生長徑線偏小，那應積極隨訪胎兒生長徑線並排除胎兒宮內生長受限，必要時檢查臍血流情況。

如合併遺傳相關家族史時，應注意排除成骨發育不全等，必要時需適時終止妊娠。

孕晚期發現股骨短的孕媽媽，尤其合併妊娠相關疾病者，需增加產檢次數，排除孕晚期因胎盤功能下降所致的胎兒宮內生長受限。

希望看完這篇文章的孕媽媽們，下次遇到一樣的問題時，不會再毫無頭緒的瞎擔心，和產檢醫生一起制定合適的隨訪方案。

最後祝各位孕媽媽們孕期順利！

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