近日，鄭州人民醫院普外一病區成功為一名15歲女孩實施甲狀腺細胞穿刺活檢針的穿刺活檢術（FNAB），這表明該院的甲狀腺診治技術又再上一個新台階。

15歲女孩因病住院 結果讓人大吃一驚

小敏（化名）今年剛上高一，洗澡時她無意發現自己的乳房兩側各有一個腫塊，左乳約「核桃」大小、右乳約「鴨蛋」大小，為進一步診治，她來到了鄭州人民醫院。

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經檢查小敏是乳腺纖維瘤，屬良性腫瘤，做完微創手術住院期間，經甲狀腺彩超發現，其甲狀腺右葉有腫塊，因超聲不能明確腫塊性質，醫生建議小敏進行甲狀腺細針穿刺活檢（FNAB），進一步確診。

在得知女兒甲狀腺結節可能是惡性的消息後，小敏的父母帶其去了多家大醫院進行諮詢，均得到一致答案：建議做FNAB。小敏父親最終同意做FNAB。

經過甲狀腺細針穿刺活檢（FNAB），顯示小敏是甲狀腺乳頭狀癌，即惡性的一種最常見、最普遍的類型，醫生建議其進行手術切除。

經過慎重考慮和對鄭州人民醫院普外一病區醫護人員的信任，小敏的甲狀腺右葉切除術和右側喉返神經探查術在該院展開。

術中，經過美容縫合，小敏的傷疤並不明顯。術後，她只需要定期進行內分泌治療即可，不會影響她今後的學習和生活。

FNAB是鑒別甲狀腺結節良惡性的重要方法

鄭州人秘寧踹普外一病區主治醫師余江濤說：「在普外一病區，孫德利主任團隊在我院率先開展甲狀腺結節的細針穿刺技術（FNAB），規範化側頸區淋巴結清掃技術開展了20餘例。這兩項技術水平均達到省內領先水平，現在平均每月完成甲狀腺癌規範化治療近20餘例；近年來，由於人們的健康及體檢意識逐漸加強，從而使得甲狀腺結節的檢出率提高，但結節的良惡性尚需通過進一步檢查確定，而甲狀腺細針穿刺活檢（FNAB）是鑒別甲狀腺結節良惡性的方法。」

據了解，FNAB技術是一種較為可靠、準確的甲狀腺腫瘤篩選方法，該技術具有診斷率高、創傷小、安全性高、實用性強、費用低等優勢，可使需手術處理的甲狀腺結節大幅減少。

甲狀腺是非常常見的癌症，如果得了甲狀腺癌，不用過於擔心，甲狀腺癌是預後最好的癌症之一，其5年生存率高達90%以上。其中乳頭狀癌發病率最高，生存期也最長，得了甲狀腺乳頭狀癌，治癒率可以達到95%。甲狀腺乳頭狀癌的患者，可以像正常人一樣生存，並不影響壽命。

影像檢查，首選超聲

超聲具有解析度高、無電離輻射等優點，即使孕婦也可安全使用。因此，對觸診懷疑，或是在X線、CT、MRI（磁共振成像）或PET-CT檢查中提示的「甲狀腺結節」，均應行頸部超聲檢查。

通過超聲檢查可證實「甲狀腺結節」是否真正存在，確定甲狀腺結節的大小、數量、位置、質地（實性或囊性）、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供和與周圍組織的關係等情況，同時評估頸部區域有無淋巴結和淋巴結的大小、形態和結構特點。

我們在超聲報告上往往會看到「TI-RADS」幾級的描述，這個TI-RADS分級，是「甲狀腺影像和報告數據系統」的縮寫，它只是表現一個結節惡性可能性大小的描述。一般3級以下，惡性的可能性極小，基本可以認為是良性的；但是到了4級以上，則表示惡性的可能性大大增加，但是並不表明這個結節就是惡性的。結節是良性還是惡性，最終必須由病理檢查來確定。這就需要甲狀腺的細針穿刺活檢術（FNAB）。

什麼是甲狀腺乳頭狀癌?

甲狀腺乳頭狀癌最常見，惡性度也最低。約佔甲狀腺癌的85%，任何年齡均可發病，多見於兒童或年輕（40歲前）女性，有些患者在兒童時期曾作過頸部x線治療。

甲狀腺乳頭狀癌多數為單發腫物，可伴有結節性甲狀腺腫和甲狀腺囊腫。它的發病率呈逐年增加趨勢。

雖然甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度比較低，治癒率比較高，但它也是一種癌症，如果我們耽誤了病情，也會嚴重的危害生命安全，所以我們應該儘早的採取措施進行治療。

引起甲狀腺癌的原因

根據國內外甲狀腺癌在地區、性別和種族分布中所呈現的差異可推斷一些致病因素，碘缺乏、碘攝入過多、放射線損傷、遺傳因素、其他甲狀腺病變，如甲狀腺腫、甲狀腺炎等，雌激素等多種因素都可能與甲狀腺癌的發生有關。

如何預防甲狀腺癌？

1。盡量避免頸部受輻射，由於甲狀腺癌早期幾乎沒有任何癥狀，預防和及早發現就比較重要。

2。內陸地區居民建議食用加碘鹽，從而減少因碘缺乏而導致的甲狀腺疾病。

3。直系親屬中有甲狀腺癌患者的人群，每年至少做1次甲狀腺B超檢查。

4。慢性甲狀腺炎和結節性甲狀腺腫的患者，建議每年至少做1次甲狀腺B超檢查，及時發現變化。甲狀腺功能低下者，需要在醫生指導下補充甲狀腺素。

5。女性朋友，要注意盡量少用雌激素，因它對甲狀腺癌的發生起著促進的作用。

6。要注意日常飲食，應吃富有營養的食物及新鮮蔬菜。

7。要注意日常保持精神愉快。平時注意積極鍛煉身體，增強自身抵抗力，提高抗病能力。

專家簡介

（鄭州人民醫院 余華 / 文 ）

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