藥性都沒掌握好，光背下「藥物功效」有用嗎？

中醫 12-19

小編導讀

知人善用，這個詞兒，您一定很熟悉！那對於中藥來說，也很重要，你若不懂她，她又怎知你的需要！都說「知己知彼，百戰不殆」，僅知彼，卻不懂自己，那也是功虧一簣！由此來說，治病用藥，熟悉藥性也就是必須要擁有的基本功咯！

藥性有寒熱溫涼，有升降沉浮，不明白藥物的藥性，處方時只是按照藥物功效一味疊加，則難獲奇效。在前文病例中使用大蒜，就是取其引氣血下行的性能。氣血下行了，病也就好了。現代藥學對藥物的研究，喜歡從藥物的成分入手進行研究，大蒜含有大蒜素，可以抗菌消炎，可以軟化血管，甚至可以抗癌，但卻無法研究出大蒜能引氣血下行這一條來，為什麼？這是藥物自身具有的偏性！

有一味中藥「井底泥」，又名「井底沙」，就是淤積在井底的灰黑色泥土，味甘而大寒，具有清熱解毒的作用，治妊娠熱病，胎動不安；頭風熱窟，天泡瘡，熱癤。

小兒熱癤，井底泥敷其四圍（《千金方》），泥熱後再換鮮泥，幾次就好了。

我們將「井底泥」晒乾後使用，還有效用嗎？沒有了！因為其寒性已經消散了！我們用它治病，用的就是其寒性。

不同井底的井底泥，可能成分各不一樣，但其大寒之性是相同的。正因為其具有大寒之性，所以對於熱性病效果好。如果按照現代的藥學研究方法，提取其有效成分，研究其中有什麼抗菌成分，我想很難有結果。

談了這麼多，是想說明一個問題，「藥性」遠遠比「藥物的成分」重要，這也是為什麼古人非常重視中藥炮製的原因，因為炮製可以改變藥物的藥性。

通常酒炒性升，薑汁炒則散，醋炒能收斂，鹽水炒則下行。如黃柏原系清下焦濕熱之葯，經酒制後作用向上，兼能清上焦之熱。黃芩酒炒可增強上行清頭目之熱的作用。砂仁為行氣開胃、化濕醒脾之品，作用於中焦，經鹽炙後，可以下行溫腎，治小便頻數。萊菔子能升能降，生品以升為主，用於涌吐風痰；炒後則以降為主，長於降氣化痰，消食除脹。由此可見，藥物升降浮沉的性能並非固定不變，可以通過炮製改變其作用趨向。

意識到藥性的重要性，我們再來學中藥，思路就會大大開闊，看病下藥，也會活潑很多！治療中只需按照中醫理論，辨證用藥，當升則用具有升發性的藥物，當降則用具有降氣、沉降性質的藥物；熱者寒之，寒者熱之；不會受?代研究思維的限制，不受其成分的局限，只有這樣，才是真正走進了中醫用藥的大門，這才是「中醫用藥之秘」。

為了加深印象，我們再舉一個例子：

肝氣鬱結的病人，常常感到出氣有些費力，嚴重者會有心慌，甚至胸悶的癥狀，為什麼呢？因為人體的陽氣需要肝氣來升發，肝氣鬱結，升發不了，就會氣短，就會胸悶！

通常運用柴胡等來升發鬱結的肝氣，癥狀就能立時緩解。

有一次剛好柴胡沒貨了，病號又是老熟人，我告訴她用生麥芽泡茶喝。病人疑惑了，生麥芽不是消食、回奶用的嗎？也能治療胸悶？我費了很大勁才講明白這中的道理，最後給她包了一兩生麥芽。第二天見面她就說，生麥芽用得好，胸不悶了。究其原因，就是因為生麥芽具有升發的作用。那麼患者因肝氣鬱結，肝氣不疏所致疾病，還有沒有其他的藥物可以使用？其實只要能夠疏理肝氣，升發肝氣的藥物都可以，比如薄荷！

這就是藥性的運用，掌握了藥性，臨床上遣方用藥就輕鬆自如了。

現在的《中藥學》教材中，中藥是按照功能分類的，比如麻黃歸於辛溫解表葯，薄荷歸於辛涼解表葯，麥芽歸於消食葯……

這樣對不對呢？也對！對於初學中藥的人而言，很容易明白藥物的大體功效，也就是說?照這種模式學習後，你很快就知道「什麼葯治療什麼病」！

但這與「什麼病用什麼葯」不是一個概念。雖然只是顛倒順序，但卻是兩個方面的問題。

治病如同打仗，第一步你首先得明白每個士兵的特點，每種武器的特點，但僅僅知道這些並不一定會打仗。你只有在戰場中熟練運用你的士兵，利用現有的武器，針對目前的戰役，組織最適合的戰略戰術，才能取得勝利。

你知道了「什麼葯治療什麼病」，只能說明你書讀到位了，書上的東西你記住了，但這是不夠的，你還得更進一步明白，如何針對疾病來用藥。

END

本文部分內容選自《醫間道-十站旅行帶你進入中醫殿堂》（中國中醫藥出版社出版，余浩，鄭黎著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於攝圖網，版權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！