慢乙肝患者的五大「誤區」

健康 12-19

許多乙肝患者存在一些認知誤區,而正是這些誤解給患者帶來的心理或病理上的傷害，往往比疾病本身導致的傷害還要糟糕。

誤區一:認為「小三陽」就沒事

對於「小三陽」患者，也就是e抗原陰性的慢性HBV感染者,一定要看HBV DNA複製情況和肝功能情況。

如果測不到HBV DNA,或HBV DNA水平很低,同時,肝功能沒有明顯異常,谷丙轉氨酶水平正常，我們稱之為「非活動性表面抗原攜帶者」，患者病情會相對靜止，這種狀態也是我們臨床醫生治療的目標之一。

但如果測出HBV DNA複製活躍性高，同時肝功能也異常,谷丙轉氨酶水平升高,則說明這種「小三陽」HBV感染者處於肝炎活動期,我們一般稱之為e抗原陰性的慢性乙型肝炎,這種情況是需要及時去醫院就診評估是否需要抗病毒治療的,否則,極易耽誤病情,增加肝硬化、肝癌的發生率。

誤區二：認為HBV DNA高病變就嚴重，HBV DNA測不到則沒事

普通老百姓可能不知道，乙肝病毒複製本身是不造成肝細胞損害的，是我們自己身體對帶有HBV的肝細胞進行的免疫活動造成了肝損傷。固然這種免疫活動與HBV複製有密切關係，但這種線性關係必須建立在一個基礎之上，就是，機體免疫系統必須「認識」病毒，對其有免疫反應。對於免疫耐受期的患者（大三陽的攜帶者），他們身體的免疫系統尚不「認識」病毒，不發起免疫攻擊，因此病毒自管自的複製，與免疫系統「相安無事」。此時，患者HBV DNA由於不受免疫壓制，水平會很高（8次方甚至更高），但由於沒有免疫反應，肝細胞不會被破壞，肝酶水平是正常的。這類患者肝臟甚至看不到任何炎症、纖維化的病變，不需要治療。

但對於已經肝炎發作的患者，機體免疫系統「認識」了病毒，病毒複製越活越，機體對肝細胞的免疫反應越強烈，肝細胞的破壞越嚴重，此時肝酶升高，肝內的炎症、纖維化病變一般就很嚴重了。

誤區三：認為抗病毒治療後HBV DNA測不到就可以停葯了

目前一線的口服抗病毒藥物例如替諾福韋、恩替卡韋等的短期效果都相當顯著，普遍來說，服用3個月左右外周血就測不到病毒了，但需要注意的是，肝細胞和一些免疫細胞里還存留著病毒，病毒的染色體也會長期存留，並作為「複製模板」持續向外周血輸送病毒顆粒。因此，在HBV DNA達到陰性後，需要持續有效的抗病毒，抑制肝內的「彈藥庫」持續向外輸送「彈藥」，隨意停葯的後果相當嚴重，可能會引起暴發性肝炎甚至肝衰竭。

誤區四：認為乙肝病毒會遺傳

不少患者就診時會有這樣的表述：「我父親患肝癌去世了，我母親很健康。我的肝炎是父親遺傳給我的，我很擔心。」這裡要明確兩個概念：

乙肝病毒不會遺傳，只會傳染。

嬰兒是通過母嬰傳播而感染到乙肝的，所以HBsAg陰性的母親，生出來的嬰兒是不會感染HBV的（HBsAg陰性的乙肝母親除外）。但如果父親HBsAg陽性，且與嬰兒經常密切接觸，那很可能會傳染給嬰兒。

癌症的易感性是會遺傳的。

如果乙肝患者的家族中有肝癌的患者，那就要注意了。

誤區五：認為患了肝硬化就時日不長了

肝硬化是乙肝病情進展到有器質性變化的時期，分代償期和失代償期。

「肝硬化是可以逆轉的」這句話是經過肝組織學檢查證實的事實。意思是說，肝硬化經過治療後可以變回不是肝硬化的狀態。

因此，對於肝硬化患者而言，長期抗病毒和抗纖維化治療就顯得尤為重要了。