最新報告：低風險糖尿病患者無需頻繁自己監測血糖

近日《JAMA內科》刊發了一項研究結果：不需要胰島素治療的2型糖尿病患者，過於頻繁檢測血糖可能帶來不必要的醫療資源和時間浪費，以及額外擔憂和焦慮。

對於2型糖尿病患者來說，針刺指尖並在一張試紙條上滴血檢測血糖水平，已經是日常生活的一部分或家常便飯了。

密歇根大學醫學中心的研究團隊在《JAMA內科》上發表了一項研究結果，主要是針對2型糖尿病患者。研究結果表明，有些患者在家檢測血糖的次數大大超過了需要檢測的次數。

根據糖尿病的臨床指南建議，患者並不需要如此頻繁檢測血糖。研究顯示，14%的2型糖尿病患者，一天之內測試血糖次數為兩次或更多次，這其中包括不需要胰島素治療的患者和服用不需要檢測血糖藥物的患者。

這些糖尿病患者不僅花費了數百元的醫保費用，還需要額外時間，承受了不必要的擔憂和焦慮。

額外花費和不必要的擔憂焦慮

美國有近千萬人患有2型糖尿病。該項研究結果提示過度頻繁檢測血糖沒必要，同時伴隨著數千萬美元的醫保費用浪費。

研究顯示，每天跟蹤血糖水平並沒有給患者帶來益處，包括不服用任何藥物來降低血糖的患者，以及口服不需要監測藥物的患者。

美國三大醫學協會：家庭醫師學會、內科學會和內分泌學會也都發布過臨床指南，建議這些患者不需要頻繁檢測血糖水平。

該項研究不包括那些每日明確需要監測的2型糖尿病患者，比如需要注射胰島素的患者和服用有可能導致血糖過低藥物的患者。

滿是數字的筆記本

密歇根大學醫學中心凱文·普拉特博士說：每位患者的情況不同，任何人都不應該在不和醫生交流的情況下停止檢測血糖指標。

普拉特博士注意到一些病人就診時，會帶著自己檢測血糖的記事本，記錄了他們每日小心翼翼地檢測血糖的記錄。

他認為，這些日誌讓病人和醫生感覺到患者的病情得到了很好的控制。但如果患者在藥物治療或調整生活方式方面比較穩定，而且沒有服用胰島素或可能導致低血糖風險的糖尿病藥物，那麼，這些檢測記錄就沒有什麼臨床價值了。

如果患者只服用二甲雙胍(最常用降血糖藥物)，則不存在這種風險，大多數患者根本不需要監測血糖，更不用每天檢測好幾次。

大部分患者過於頻繁檢測血糖

普拉特博士和芬德里克博士以美國內分泌學會和內科學會在2013年發布的指南作為依據，這些指南建議「減少不必要的家庭檢測血糖。」他們研究了每位患者一年期間的血糖試紙處方記錄。

他們只選擇那些不服用胰島素的2型糖尿病患者作為對象，並且每年有三次或三次以上按90包試紙處方配藥的患者。這些信息表明患者在定期檢測血糖。他們還查看了沒有填寫任何試紙處方的患者數據。

他們選擇了研究對象約86,747人，均有三次或三次以上血糖檢測試紙的處方。

實際上，該組研究對象中有超過20%的患者根本沒有服用任何治療糖尿病的藥物，另外43%的患者只服用了二甲雙胍或其他沒有低血糖風險的處方葯。

當患者發現這些藥物足以維持正常血糖水平後，他們不需要每天再頻繁測試血糖水平。即使醫生建議上述患者對象不需要每天測試，但是他們平均每天至少使用兩條試紙。

昂貴的代價

這項研究發現，患者在購買血糖試紙並沒有負擔很多費用。平均每年大約18美元/人自付費用。但對於醫保機構而言，每年平均費用約為325美元/人。

普拉特博士說：他的一位病人並不需要每天測試，但她以前的家庭醫生要求每天測試兩、三次。這說明過度檢測血糖仍很常見。專科醫生應當給與適當指導，減少過度檢測和不必要的擔憂。

即使這些患者不需要每天多次測試，或一天測一次，有些人2型糖尿病患者選擇這樣頻繁檢測的目的是為了「知道自己的血糖數字」，密切關注自己的飲食、運動和其他可能影響血糖的因素。

對於那些每天都測試血糖的患者，醫生應告訴他們可以停止檢測了，並提供更有幫助的指導建議，包括保持良好的飲食和運動習慣。

醫療費用的浪費和獲取醫療服務資源是困擾美國人的一大問題。減少不必要、不科學的護理，比如頻繁血糖測試，可以把必需的醫藥費用花在剛性需要醫療保健服務上。

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