根據《每日郵報》消息，在遭遇滑雪事故五年後，車王舒馬赫已經從植物人狀態中蘇醒。儘管語言交流尚存在困難，但情況已經有了非常大的改觀，舒馬赫目前已經不再卧床不起，也無需通過插管來維持生命體征。不過目前這一消息還未得到舒馬赫家屬和經濟、醫療團隊的證實。

全世界舒馬赫的粉絲們都替他感到高興，植物人狀態是一種什麼情況，什麼情況下有蘇醒的可能，是醫學奇蹟還是愛情的力量？亦或是金錢的力量？今天我們就來科普一下關於植物人醫學問題。

什麼是持續植物狀態

「植物人」即「植物狀態」，是一種完全不能感知自身和周圍環境的臨床狀態；完全或部分保留腦幹和下丘腦的自主功能；對視覺、聽覺、觸覺或有害的刺激，患者缺乏有目的或隨意的、可重現的持續行為反應；有殘留且多變的顱神經或脊髓反應；不能進行語言理解或表達；有睡眠覺醒周期；大小便失禁。1995 年，美國康復醫學會指出，腦損害經1 個月沒有清醒並符合PVS 診斷標準的患者被認定為持續性植物狀態。非創傷性腦損害發生滿3 個月或創傷性腦損害發生滿1 年，仍是持續性植物狀態，即被視為永久性植物狀態（Permanent vegetative state，PVS）。

什麼是腦死亡

腦死亡是比植物人狀態更嚴重的損傷。臨床上對於雖有心跳但無自主呼吸，腦功能已永久性喪失，最終必致死亡的病人，稱之為腦死亡。1973 年，第八屆國際腦波臨床神經生理學會將腦死亡定義為：包括小腦、腦幹，直至第一延髓的全腦機能不可逆轉的喪失。儘管腦死亡患者的其他臟器機能尚可以人工呼吸、藥物療法、輸液、電解質補充而得以維持，但這種狀態並不能持續長久，一般腦機能喪失後1~5 日內，心臟跳動也隨之停止。腦死亡完全沒有恢復的可能，而植物人是有可能恢復的。

植物人的預後

植物人患者死亡率高、療效差、預後差，給社會及家庭帶來沉重的負擔，許多醫師持悲觀態度。有文獻報道，治療外傷或腦卒中後持續植物狀態0.5至1年促醒率約為38％；還有文獻報道，PVS意識回復率約為16％～35％。國內有研究對196例植物人患者進行回顧性研究，發現中位生存時間為12. 5 個月，1 年生存率為53. 5%，2 年生存率為20. 0%。多因素分析顯示，高齡、無胃造口、家庭照料情況差、有肺部感染、營養狀況差是PVS 患者預後不良的因素。也就是說，50%的患者只能存活1年，而是有1/5的患者，可以存活超過2年，預後非常的差。

植物人的治療

植物狀態的治療包括以下幾方面：

（1）藥物治療

治療ＰＶＳ的基本藥物有多巴胺、促進中樞神經代謝葯、改善神經營養葯等，統稱為腦循環代謝改善葯。主要從腦損傷後腦組織的三大重建、促醒治療等方面考慮用藥，一般常用的有神經節苷酯、腦蛋白水解物劑、胞二磷膽鹼、鹽酸美多巴、溴隱亭等，劑量因人而異。

（2）精心護理和營養支持

PVS患者不能生活自理，容易發生肺部感染、泌尿系感染、便秘等併發症，這將影響整個康復的過程，而得到精心護理的患者當中有７５％能存活５年以上。床邊護理的內容主要是皮膚護理、通便、控制感染、防止肢體攣縮等。鼻飼營養是國際關注的問題，要求ＰＶＳ患者的體質量達到理想體質量的85％，每3小時鼻飼１次。不能維持長時間鼻飼患者可以做胃造瘺手術。

（3）防治併發症

顱腦嚴重損傷的PVS患者，免疫功能及自身內環境調節功能顯著減退，易出現一系列併發症，如墜積性肺炎、吸入性肺炎、支氣管廣泛耐葯菌感染、尿路感染、上消化道出血、發熱、癲、去皮質或去大腦僵直、植物神經功能紊亂、酸鹼平衡紊亂、腦積水等。在發病早期就要注重內科基礎治療，避免或有效治療併發症。

（4）刺激促醒治療

由於多數PVS患者的聽、視、觸、嗅的感覺傳導是正常的。根據嬰兒發育的規律，聽覺、視覺、味覺、嗅覺的刺激是非常重要的，環境刺激的上行有助於促進皮層與皮層下的聯繫。因此，PVS患者皮層功能有可能經過多種刺激得到恢復。目前，應用較多的有聲、光、味覺、痛、溫、觸覺的感受器刺激，以及神經電刺激包括脊髓電刺激、深部腦電刺激、正中神經電刺激等。前二者為有創電刺激，費用高，需神經外科手術介入，可能出現併發症，在基層醫院推廣有一定的難度，而正中神經電刺激則較經濟，易開展。

（5）高壓氧治療

高壓氧治療是當前國內外推薦的一種治療PVS的方法，其總有效率達87％。目前有研究認為，高壓氧治療開始的越早越好，療程越長且效果越好。美國佛羅里達康復中心用高壓氧治療20例PVS患者，在1.5～２.5氧壓單位下，５０％的患者有效，其中３５％幾乎恢復。

植物人治療費用昂貴

我們可以看到。舒馬赫的妻子為了能讓丈夫蘇醒，僱傭了一組由15人組成的醫療團隊，全天24小時的進行看護。據媒體報道，聘請這個醫療團隊每周的費用就高達10萬歐元，在昏迷五年期間，舒馬赫的治療費用高達1.1億元人民幣。對於普通人，誰也無法負擔得起如此高昂的醫療費用。在國內，植物人在第一年的治療費用需要大概50至100萬，第二年可能會少一些，那也至少需要20萬左右。植物人雖然屬於殘疾人行列，但是醫保只能報銷急性期的費用，在漫長的恢復期，完全需要自費。

總而言之，大部分植物人是無法醒過來的，舒馬赫能夠醒過來，與舒馬赫家族強大的經濟實力、一流的醫療團隊、本人強烈的求生慾望、以及妻子家人對舒馬赫的愛是分不開的。我們希望舒馬赫能夠儘快恢復，能夠恢復語言，甚至行走能力。

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