舒馬赫：我如果醒了，靠的不是奇蹟而是…

邁克爾·舒馬赫（Michael Schumacher），1969年1月3日出生於許爾特，德國一級方程式賽車車手，現代最偉大的F1車手之一，在他頭16年的職業生涯中，幾乎刷新了每一項紀錄。總共贏得7次總冠軍，亦曾是唯一贏得總冠軍的德國車手。

不幸的是，2013年底，舒馬赫及其兒子以及一群好友在法國阿爾卑斯地區梅瑞貝爾滑雪時發生事故。送到醫院時，舒馬赫顱腦損傷嚴重。在舒馬赫昏迷期間，外界多次傳言他情況有所惡化，他的妻子一直對他照顧的無微不至。

近日傳出了關於舒馬赫蘇醒的消息，但是這一消息並沒有得到舒馬赫家人的證實，只能說舒馬赫疑似蘇醒。

什麼是顱腦損傷？

顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨存在，也可與其他損傷複合存在。根據顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可合併存在。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。顱骨骨折包括顱蓋骨線狀骨折、顱底骨折、凹陷性骨折。腦損傷包括腦震蕩、瀰漫性軸索損傷、腦挫裂傷、腦幹損傷。

腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙，主要取決於損害是在腦組織的某個特定區域（局灶性）還是廣泛性的損害（彌散性）。不同區域的腦損害可引起不同的癥狀，局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或導致意識模糊和昏迷。

顱腦損傷的程度怎麼分類？

根據受傷的程度可分為輕、中、重、特重四型。其中最輕的是輕型的，往往病人是有一會兒的意識障礙，30分鐘之內就能醒過來。中型的是12個小時之內就能醒過來。重型的意識障礙發生的時間比較長，一兩天才醒，或者是更長的時間。最重的特重型顱腦損傷，病人陷入一個深昏迷狀態，往往伴有創傷性的休克或者是其它的嚴重損傷。

昏迷

什麼是人工昏迷？

舒馬赫在遭遇意外的第二天，主治醫院召開新聞發布會表示舒馬赫已經被「人工昏迷」（Induced coma）。所謂人工昏迷就是麻醉師通過對藥物劑量的控制，對患者進行深度麻醉，讓「昏迷」狀態的病患者能更好地保護受傷的大腦。

出於「自我保護」目的，身體主動「關閉」除呼吸等基本生命體征之外全部的意識反應，給大腦足夠的時間平緩地修復創傷。一般說來，這種自主進入的昏迷狀態會持續2—5周時間，爾後患者會自然蘇醒。

昏迷長於這個時間的病患，從統計上來看存活率不高，即使活下來，也很有可能進入永久「植物人」狀態。

目前，「人工昏迷」已成為一項成熟的腦外科技術而被廣泛應用。

為什麼腦損傷與意識障礙的關係密切？

意識障礙在腦損傷患者中很常見，輕者傷後出現短暫可逆的意識喪失，嚴重時傷後持續昏迷直至死亡。導致意識障礙的最終原因與大腦皮質功能的喪失密切相關，但其具體作用機制目前尚不清楚。

受傷後即刻發生的意識障礙，與傷後一定時間後才發生的意識障礙，在發病機制上也不同的。前者與致傷外力在受傷時對腦組織的破壞有關，後者與傷後繼發的顱內壓升高、腦缺血、腦疝有關。

腦缺血

根據新聞報道，舒馬赫在抵達該醫院時「遭受了嚴重的顱腦損傷，就處於昏迷狀態」，他的受傷情況主要屬於受傷後即刻發生的意識障礙。

重度顱腦損傷患者的護理與觀察

重度顱腦損傷的患者昏迷時間長，病情變化快，併發症多，治療困難，護理複雜，死亡率高，除了及時診斷和搶救治療外，還需精心合理的臨床護理，這不僅是搶救患者生命的關鍵，也是對鞏固手術治療效果和促進病人康復、減少致殘率的重要環節。

同時還應加強神經功能等康復護理，通過給病人按摩、幫助病人做肢體的被動運動，促進肢體的血液循環，增加肌肉張力，防止關節攣縮，幫助恢復功能，也可預防下肢深部靜脈血栓的形成。

康復治療

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