數字中國：醫院大數據，公立醫院越來越少，民營醫院越來越多

2001年9月，國家開放醫療市場，鼓勵發展民營醫療機構，民營醫院開始在社會上大量出現。自此以後，公立醫院越來越少，民營醫院越來越多。

2003年，民營醫院進入了最好的發展時期，許多地方政府改革醫療衛生體制，允許公立醫院通過委託經營、股份合作、股份制等形式，或整體出讓的辦法，引進社會資本，並實行3年免稅制度。2013年，民營醫院佔全國醫院的比例達到了43.24%。

2015年8月，民營醫院的數量首次超過公立醫院，達到13475家，公立醫院為13314家。民營醫院數量增加了，醫療服務能力提高了嗎？

以在民營醫院發展史上具有里程碑意義的2015年8月來看，當月公立醫院的診療人次為22965.0萬人次，而民營醫院只有2882.2萬人次，前者是後者的8倍。從單個醫院的診療人次看，公立醫院平均診療人次17249，民營醫院為2139。

截止2018年9月，我國共有醫院32120家，其中公立醫院12109家，民營醫院20011家，民營醫院佔比62.3%。相比2017年9月，一年內公立醫院減少了158家，民營醫院增加了2361家。

從醫院級別看，三級醫院2460家，二級醫院8714家，一級醫院10323家，未定級醫院10623家。下面是2018年9月的全國醫院醫療服務數據。

從上表可以看出，儘管公立醫院在數量上不佔主導地位，但在診療人次和出院人數上碾壓了民營醫院，平均診療人次近民營醫院的10倍，平均出院人數近民營醫院的8倍。

究其原因，主要有二：一是公立醫院的規模普遍大於民營醫院，醫療水平也要高於民營醫院；二是老百姓對公立醫院的信任度要高於民營醫院。

三級醫院的數量不到全國醫院總數的十分之一，診療人次卻超過了全國一半，主要是因為三級醫院的規模和醫療水平要高於二級、一級醫院，老百姓也更信任三級醫院。

最後再看一下2018年1-9月（前三季度）各地區的醫院醫療服務情況。

一般來說，人口越多的地區醫院診療人次和出院人數也就越多，比如廣東、山東、江蘇、河南和四川，就是全國人口最多的五個省份。

如果一個地區的診療人次很高，出院人數卻不高，說明這個地區的人們很關注建康，身體稍有不適就會去醫院，很多病在初期就被發現並治好；如果一個地區的出院人數偏多，診療人次相對偏少，說明該地區的人們很多是拖到病情很嚴重才去醫院。

山東和河南的出院人數位居全國前兩位，診療人次卻在廣東、浙江和江蘇之後，說明山東人和河南人對疾病的忍耐程度較多，或者說山東和河南的生活壓力較大。

如果將診療人次除以出院人數得出一個指數，是不是更能反映問題呢？這個指數和兩個因素有關，一是身體素質，二是生活品質，不妨稱之為健康品質指數。下表是全國31個省市2018年前三季度的健康品質指數完整排名。（因數據不足，故不含港澳台。）

天津之所以能夠力壓北京和上海，位居全國第一，主要是因為天津的醫療水平不如北京和上海，導致北京和上海有更多的外省病人前去看病，拉低了建康品質指數。

排在四、五、六、七位的浙江、廣東、江蘇和福建是我國相對發達地區，老百姓更注重身體健康，醫療衛生條件也更先進，健康品質指數當然偏高。

西藏、海南和寧夏的健康品質指數能進入前十，主要是因為當地污染較小，生態環境優越，老百姓的身體素質較高，發病率也就相對較低。

湖南的健康品質指數排在倒數第一，著實讓人有些意外，難道湖南的外省病人就醫也很多嗎？又或者這個指數還不夠科學，不能反映真實情況呢？

（數據來源：國家衛生委。）

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