降脂藥物5點差別很大
健康
12-20
降脂強度不同
各種他汀類藥物降脂強度不同,降脂效果最強的是瑞舒伐他汀,要想達到同樣的降脂幅度,每種他汀服用的劑量也是不同的,如將低密度脂蛋白幅度降低41%,需達到相等強度的各種的劑量轉換為:阿托伐他汀20mg=匹伐他汀4mg=洛伐他汀80mg=普伐他汀80mg=瑞舒伐他汀5mg=辛伐他汀40mg。
服藥時間不同
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——每日固定時間服用一次,早上或晚上睡前服用均可。氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀——每日晚上睡前服用。
藥物相互作用不同
辛伐他汀、洛伐他汀及阿托伐他汀通過肝臟CYP3A4代謝酶來代謝,容易和很多藥物發生相互作用;氟伐他汀則主要受到CYP2C9的影響,與CYP2C9抑製劑聯合應用時,不良反應發生率也相應升高;匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀不受CYP系統影響。因此,若必須選擇有相互作用的其他藥物進行疾病治療,可以用匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀來代替。
對腎功能的影響不同
中國2型糖尿病合併血脂異常防治專家共識(2017年修訂版)指出,當慢性腎病1-2期(腎損傷或腎功能輕度降低),他汀類藥物的使用無須減量;當慢性腎病3期(腎功能輕中度或中重度降低),除普伐他汀限制使用,阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀均無須減量;當慢性腎病4期(腎功能重度降低),辛伐他汀應減量使用,而氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀均應限制使用;阿托伐他汀對慢性腎病1-4期且無須減量,對腎功能的損傷是最小的。
對血糖的影響不同
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和氟伐他汀在正常人和2型糖尿病患者中均會影響血糖,而匹伐他汀和普伐他汀對血糖影響較小,更適用於糖尿病患者
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