兒科醫生媽媽：霧化吸入治療的常見困惑答疑和注意事項

霧化吸入是目前治療呼吸系統疾病的常用方法之一，對於這個治療是否有危害、是否會成癮、效果、不良反應...家長們大都還有很多疑問。現根據後台家長的諮詢問題整理如下：

家長問【霧化治療比輸液對孩子健康危害更大嗎？】

答：與口服、輸液等一樣，霧化只是一種給藥方式。合理用藥的原則下，霧化給藥用藥劑量小、起效快、安全性高、不良反應較少。霧化裝置將藥物變成氣溶膠狀態的微粒，使得藥物可以通過呼吸道直接到達病灶，因而起效快，藥物不需要經過血液循環，因而給藥劑量小，全身吸收少，安全性更高，不良反應較少。但需要注意的是所有霧化治療的藥物都不是非處方藥物，無論是在醫院霧化治療還是在家庭霧化治療，必須在醫生指導下進行，嚴格遵照醫囑，無論是霧化吸入的藥物，還是劑量、速度或者時長。任何藥物和治療，當用則用，不需要用也別濫用！

家長問【孩子需要定期霧化治療是否具有成癮性？】

答：兒科用於霧化治療的藥物並無成癮性，不存在藥物依賴問題，而且，霧化給葯和其他給藥方式一樣，遵守合理用藥的原則。霧化治療，藥物起效通常較快，作用效果可以維持幾個小時，和其他給藥方式一樣，隨著藥物被人體代謝分解，需要再次給葯以繼續維持作用效果……直到疾病痊癒癥狀緩解。

如果只是急性呼吸道的疾病，霧化療程大約一周左右，醫院治療結束之後，通常不必繼續在家霧化治療，一旦癥狀出現反覆或者加重，再次及時就醫診療。

如果頻繁發生呼吸道的癥狀，比如一些慢性呼吸道的疾病，想要完全控制癥狀，需要長期霧化治療，所以採用了急性期在醫院霧化治療+慢性期在醫生指導下的家庭霧化治療，以控制疾病癥狀。

家長問【在孩子哭鬧時霧化治療的效果會更好嗎？】

答：霧化吸入治療要在安靜的狀態下進行，深呼吸可以達到最佳的效果。有一些人認為哭鬧時是深呼吸，認為藥物的霧狀顆粒更加容易被吸到下呼吸道和肺泡，其實並非如此——哭鬧時是快速吸氣，藥物的霧狀顆粒更多停留在了口咽部分，只有少部分能夠進入到下呼吸道和肺泡，所以，哭鬧只會降低霧化治療的效果。在霧化吸入治療時，寶寶通常無法配合進行深呼吸，那就盡量安撫和鼓勵寶寶進行平靜呼吸，或者可以選擇在寶寶睡眠時候進行霧化吸入治療。

家長問【孩子霧化治療後整個臉發紅是什麼原因？】

答：第一種可能的原因是，霧化吸入治療時面罩扣得太緊了，第二種可能的原因是，霧化吸入治療時寶寶哭得太厲害了，這兩情況在霧化治療結束後會很快緩解的。如果霧化治療結束後沒有很快緩解，或者霧化治療過程中就有出現呼吸困難等明顯不適，請及時與你的醫生溝通，可能需要調整霧化吸入的藥物、劑量、速度或時長。另外，也可能寶寶對面罩或者藥物存在過敏，當然這種幾率並不高。

家長問【孩子霧化治療後沒洗臉漱口有什麼危害？】

答：做完霧化之後務必及時洗臉漱口。霧化治療的作用部位主要在下呼吸道，面部和口腔不是藥物需要到達並作用的部位，而在霧化治療的過程中，葯霧顆粒不能避免地會附著在面部和口腔。由於，嬰幼兒和兒童的面部皮膚非常嬌嫩，藥物附著在皮膚上，可能引起刺激或者會被吸收。漱口可以減輕咽部不適，如果藥物含有吸入性糖皮質激素（布地奈德），及時清潔口腔可以降低口腔真菌感染（鵝口瘡）的風險。會漱口的孩子，可以用清水漱口，不會漱口的孩子，可以用生理鹽水擦拭口腔，盡量減少藥物在口腔的殘留。

家長問【做完霧化以後還沒用完的藥物如何保存？】

答：如果是霧化設備中藥盒裡還沒用完的藥物，一定要丟棄。如果是藥瓶中還沒取出部分的藥物，由於藥物包裝打開之後，一方面容易被污染，一方面長期放置影響藥物效價，所以一般在8-30℃的環境下大約只能放置24小時。

家長問【霧化吸入時有哪些注意事項？】

霧化治療前需要注意的事項：

1、霧化藥物應由醫生開具，遵從醫囑使用。

2、空腹或者餐後1小時進行霧化。

3、正確組裝好霧化設備。

4、清潔口腔，清除口腔內的分泌物及食物殘渣。

5、清潔面部，面部不要塗抹油性的面霜。

6、痰液較多的患者霧化治療前可以先拍背吸痰。

霧化治療中需要注意的事項：

1、選擇坐位或者半坐位，如果使用手持噴霧器，要盡量與地面保持垂直，有利於葯霧顆粒沉積到支氣管和肺泡。

2、如果使用面罩式噴頭，面罩盡量扣緊面部，以確保藥量的攝入，減少霧化顆粒對面部和眼睛產生的刺激。

3、每次霧化的藥量是3-4毫升（容量不足可用生理鹽水稀釋補足）。

4、每次霧化的時間是15分鐘左右。

5、霧化治療過程中，痰液可能會被稀釋出來刺激咳嗽（甚至堵住呼吸道），要及時協助拍背翻身排痰，務必保持呼吸道通暢。

6、霧化治療過程中，請密切觀察孩子的精神、臉色、呼吸等狀況，一旦出現精神萎靡或者煩躁或者異常的哭鬧，請立即報告醫生及時處理。

霧化治療後需要注意的事項：

1、務必及時洗臉。霧化治療的作用部位主要在下呼吸道，面部和口腔不是藥物需要到達並作用的部位，而在霧化治療的過程中，葯霧顆粒不能避免地會附著在面部和口腔。由於，嬰幼兒和兒童的面部皮膚非常嬌嫩，藥物附著在皮膚上，可能引起刺激或者會被吸收。

2、務必及時漱口。漱口可以減輕咽部不適，如果藥物含有吸入性糖皮質激素（布地奈德），及時清潔口腔可以降低口腔真菌感染（鵝口瘡）的風險。會漱口的孩子，可以用清水漱口，不會漱口的孩子，可以用生理鹽水擦拭口腔，盡量減少藥物在口腔的殘留。

3、霧化治療後痰液可能會被稀釋出來，痰液較多的患者霧化治療後可以再拍背吸痰。

再次提醒，所有霧化吸入的藥物都不是非處方藥物（OTC），無論是在醫院霧化治療還是在家庭霧化治療，必須在醫生指導下進行，嚴格遵照醫囑，無論是霧化吸入的藥物，還是劑量、速度或者時長，千萬不要自行用藥，也不要隨意增量減量。

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