●陳某結婚7年來陸續生了4個孩子，但都沒活過一周，每個孩子出生不久就出現嚴重的黃疸，如今第五個孩子又出現了同樣情況；

●王先生夫婦倆身體健康，沒有任何遺傳病，卻一連生了兩個腦癱兒；

●35歲的趙女士從結婚到現在懷孕6次，前5次都是在懷孕五六個月時胎死腹中。

你知道嗎？導致這些慘痛事件的原因竟是夫妻「血型不合」！

為何「血型不合」對孩子會有這麼大影響？到底哪些血型會不合呢？

今天，鄭州市第二人民醫院輸血科李潔平主任就來給您講講：關於血型那些事兒！

父母會生出什麼血型的寶寶？

人類血型有很多種型，每一種血型系統都是由遺傳因子決定的。據目前國內外臨床檢測，發現人類血型有30餘種之多！最多而常見的血型系統為ABO血型，分為A、B、AB、O四型；其次為Rh血型系統。

那麼，不同血型的父母，可以生出哪些血型的孩子呢？

ABO血型

通過上圖，可以總結出這麼幾點規律：

1）如果父母都是O型血，那麼生出的孩子肯定是O型血；

2）如果父母是A+B型，那麼生出的孩子A、B、O、AB的可能性都有。

Rh血型

我們的紅細胞上不但有A、B抗原，還可能有Rh因子：紅細胞含Rh因子的稱為Rh（+）即Rh陽性，不含Rh因子則稱為Rh（-）即Rh陰性。

經統計，中國漢族絕大多數人紅細胞中都含有Rh因子，Rh陽性血型的人口約佔99.7%；Rh陰性血型的人口在我國比較少，所以Rh陰性血型又被稱為「熊貓血」，主要存在於少數民族，苗族Rh陰性的人多達12.3%，塔塔爾族佔15.8%；歐美白種人中Rh陰性血的人約佔15%。

那麼Rh是怎麼遺傳的呢？

我們的基因都是來自於父母雙方，是成對出現的，我們用Rh代表顯性基因，i代表隱性基因，那麼：Rh.Rh表示為Rh陽性，Rh.i也表示為Rh陽性，而i.i則是Rh陰性。

如果一對夫妻都是Rh陽性，那麼他們的基因有三種情況，一種是Rh.Rh + Rh.Rh ，一種是Rh.Rh + Rh.i，還有一種情況是Rh.i + Rh.i。

如果都是顯性基因（ Rh.Rh），那麼他們生下的孩子則也是Rh陽性：

如果夫妻雙方都是Rh陽性，但有一方含有隱性基因，他們生下的孩子也全部都是Rh陽性：

如果夫妻雙方都是Rh陽性，但均含隱性基因，那麼他們生下的孩子就有1/4的可能是Rh陰性：

如果夫妻一方是Rh陽性，另一方是Rh陰性，那麼他們生下的孩子存在兩種可能性：

一種是：

還有一種是：

如果夫妻雙方都是Rh陰性，那麼他們的孩子百分之百是Rh陰性：

為什麼會發生「血型不合」？

大家都知道，如果輸血時血型不合，兩種不同的血液就會在體內「戰鬥」而造成嚴重後果，所以在輸血前必須做血型鑒定。 但是很多人不知道，如果父母與胎兒的血型不合，媽媽體內的抗體就會通過胎盤進入寶寶的身體，識別到寶寶體內紅細胞上的特異性抗原，就會去攻擊破壞紅細胞，導致寶寶出現溶血。

ABO血型不合

有個常識先了解一下：

A型血的人，紅細胞上的是抗原A，血漿里存在的是抗B；

B型血的人，紅細胞上的是抗原B，血漿里存在的是抗A；

O型血的人，紅細胞上無抗原，血漿里存在的是抗A、抗B；

AB型血的人，紅細胞上的是抗原A、抗原B，血漿里無抗體。

所以，O型血的准媽媽要特別警惕，因為O型血的人血漿里存在抗A、抗B。當胎兒血型為A型時，抗A可以通過胎盤進入胎兒體內，與紅細胞上的抗原A發生凝結，從而導致溶血。

同理，如果母親為O型，胎兒為B型或AB型，也可引起溶血。這就是ABO溶血病發生的原理。

去產檢時，如果准媽媽是O型血，醫生會問其丈夫的血型或乾脆讓丈夫也查一下血型。如果丈夫是A型、B型或AB型，胎兒的血型很有可能與母親不合。

雖然母嬰ABO血型不合的比例高達15%，不過孕媽媽也不用太擔心，絕大部分不會發生溶血，即使發生了，癥狀也非常輕微，只是比正常新生兒嚴重一點的黃疸，照一下藍光就可以了。只有極少的病例，才出現嚴重的貧血和高膽紅素血症型，需要輸血治療。

Rh血型不合

相比ABO溶血，Rh溶血就比較嚴重了。

上面我們講過了，Rh陽性的男子與Rh陰性的女子結婚，胎兒的血型可能是Rh陽性，也可能是Rh陰性。如果胎兒是Rh陽性，那就要小心了！

如果第一胎胎兒的血型是Rh陽性，就會刺激Rh陰性的母親產生抗Rh抗體。如母親再次懷孕生第二胎時，二胎的血型仍然是Rh陽性，這種抗Rh抗體就會通過胎盤，溶解破壞胎兒的紅細胞造成新生兒溶血。

若孕婦曾經輸過Rh陽性的血液，體內早就被刺激產生了抗Rh抗體，則第一胎Rh陽性的胎兒就會發生新生兒溶血。

媽媽的抗體通過胎盤進入胎兒體內，導致紅細胞大量"爆破"溶解，可以立即引起胎兒貧血﹑水腫﹑脾腫大、先天性心臟病，甚至胎死腹中、流產；如果胎兒存活，來自母親的抗體會繼續造成新生兒溶血，出生後24小時內就會出現嚴重的黃疸，遊離膽紅素會通過寶寶的血腦屏障，引起腦組織的損傷。

較嚴重的重症黃疸寶寶早期會表現出嗜睡、反應低下、吮吸無力、擁抱反射減弱等表現，持續12~24個小時，然後可能出現嚴重的痙攣，包括抽搐、角弓反張、發熱、呼吸暫停。治療後可能留有腦癱、智力落後、抽搐、抬頭無力和流涎等後遺症。

關於ABO溶血這案子就這樣破了，現在大家明白了嗎 ~

鄭州市第二人民醫院輸血科共有專業技術人員7名，其中副主任技師1名、主管技師1名、技師4名。科室配備了較為齊全的儀器設備，包括：海爾專用儲血冰箱、低溫冰箱、血漿恆溫循環解凍箱、血小板震蕩保存箱、卡式離心機等，患者的各項輸血檢查記錄都採用了較為完善的計算機管理系統。

科室開展了ABO、Rh血型鑒定、疑難血型的鑒定、鹽水法和凝聚胺法交叉配血、微柱凝膠抗人球蛋白卡式配血、不規則抗體篩選和鑒定、新生兒溶血病三項檢測、孕婦IgG抗體效價檢測等試驗。

輸血安全是輸血科工作永恆的主體，輸血科牢固樹立「質量就是生命」的意識，全天候為臨床提供安全、及時、有效的服務。聯繫電話：0371-68993233

（鄭州市第二人民醫院 陳燕 供稿）

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