近日，家住郴州市臨武縣的11歲孩童小文（化名）接受了第二次手術。

「再做兩次手術，創面修復和骨折再次複位固定術，他的手臂就可完全成活進入康復階段。」郴州市第三人民醫院骨科主任王文龍說。

因為撿拾一塊口香糖，臨武11歲男孩小文右手上臂完全離斷，失血休克，遭遇了人生中的慘痛一幕。

這天，小文跟隨父親開拖拉機外出玩耍。「拖拉機停車時沒有熄火，不想短短几分鐘就發生了意外。」小文的母親一回想起當時的狀況就忍不住哽咽了起來。

小文母親說：「兒子的口袋裡兜了一盒口香糖，恰巧就在這個時候，他把口香糖拿出來準備吃，沒想到，口香糖一下子沒拿穩掉下去了，兒子想都沒有想就伸手去撿，衣服一下就掛在了拖拉機檔位上，一拉就把停車擋推到了前進擋，還在下面的右手根本來不及收回來就被卷進了拖拉機後輪，當場從手臂部位撕斷！」

這一幕發生的太過於突然，全家人一下都沒有反應過來。

短短几秒後，隨著噴涌而出的鮮血和劇烈的疼痛，小文還沒來得及呼叫直接暈死過去。

被嚇壞了的父母這才想起趕緊打電話求救。很快，在當地交警的協同護送下，1小時後，小文被快速送進了郴州市第三人民醫院骨科。

「我們接到電話後馬上為他開通綠色救治通道，骨科手外科組羅慶豐主治醫生，唐金平主治醫生等全部現場待命。」王文龍介紹。

因此，小文一送入科室，相關救治措施就緊急展開：殘端包紮、止血，斷肢低溫保存，床旁X光機照片……

斷肢再植手術有時間節點，不能超過6~8小時，否則血管很難再通，無法恢復血運，另外，肌肉缺血壞死將造成嚴重感染，一旦出現敗血症就會危及生命。

不到一個小時，所有術前準備結束，當天下午三點，小文被送進了手術室。

（手術中）

小文的這台手術十分艱難。王文龍解釋說，如果是切割離斷，所有創面都是整齊的，沒有任何組織缺損，手術難度係數小。

「經過確診，小文的斷肢從上臂中段完全離斷，三處骨折，所有血管、肌腱、神經全部呈撕脫性離斷，神經血管像棉絲一樣地撕脫，根本沒辦法完整吻合，有些地方根本就接不上去。」

而離斷位置越高，肌肉、血管、神經就越豐富。在手術分型中，小文的手術就屬於最難等級的4類手術。

最終，在經過近6個小時的顯微鏡下緊張手術，醫生對小文的手臂進行複位固定，修復肌腱。

在吻合了10餘根血管、5條神經後，小文的再植肢體成功通血。這也就意味著小文的離斷手臂成功保住了。

（手術後成功接續的手臂）

隨後，在孩子生命體征平穩、肢體各方血運正常的情況下，郴州市第三醫院骨科又為其實施了第二次手術，處理因為長時間缺血壞死的組織和膿性分泌物，控制感染。

「要想完全恢復還需要一段時間，他還需要接受創面修復和骨折的再次複位固定術。」王文龍痛心地說道，小小年紀就要遭受這麼慘痛的經歷，而實際上，這本是一場不該發生的事故。

王文龍提醒說，日常生活中一定要時刻保持安全意識，才能避免像小文一樣的意外事故發生。

不過，事故一旦發生，也不要驚慌，要想最大限度地保全肢體，除了以最快速度趕往醫院，同時還要妥善保存離斷肢體。

他說，斷肢再植不能超過8小時，因為肌肉缺血壞死是不可逆轉的。

一旦超過8小時，不僅血管很難再通，就算是接上了斷肢，因為缺血壞死的肌肉也無法保證功能。同時還會引發嚴重的敗血症危及生命。

如何保存離斷肢體呢？

郴州市第三醫院骨科主任王文龍提醒，發生肢體離斷事故後，首先不要驚慌。

在找到離斷肢體後，用乾淨紗布包裹起來，套上塑料袋，同時在周圍放置同樣用塑料袋裝好的冰塊低溫保存，然後以最快的速度趕赴醫院救治，最遲不要超過8小時。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：郴州市第三醫院 李寧

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