5種藥物反應會「上臉」，變醜的原因終於找到了
每一片葯，都在默默等你讀懂它
讓你變醜的原因成千上萬，但是「吃藥」這個你可能沒想到過。
陳先生有高血壓，最近鍛煉時傷了膝蓋，就自己吃了些止痛藥。第二天發現，臉有點腫，陳先生也沒注意。
直到服藥一周後，浮腫越來越嚴重，這才去醫院就醫。醫生仔細詢問發現，原來是止痛藥鬧的。
其實，有不少常用的藥物都可能讓你「變醜」。
非處方止痛藥
非處方止痛藥一般都為非甾體類抗炎葯（NSAIDs），常見的有阿司匹林、布洛芬等，它們都是通過抑制一種叫前列腺素的物質起作用。
前列腺素可以擴張血管，維持腎血流量，但止痛藥對前列腺素的抑制，會讓體液和電解質紊亂，誘發水腫。
患者早期可能表現為眼瞼浮腫，繼而可向頭面、腹背、四肢加重。因此，一般建議腎功能不全、心臟不好的患者慎用NSAIDs。
如需使用，應在醫生指導下確定適合自己的劑量，切勿自行應用。
糖皮質激素葯
出現皮膚瘙癢，人們常會用到含激素成分的軟膏，如醋酸氟輕鬆、糠酸莫米松、氯倍他索、曲安奈德、氫化可的松等來止癢。
這些葯偶爾、局部用較為安全，長期、大面積濫用就可能出現水鹽代謝紊亂、過敏、毛細血管擴張，導致面部浮腫等情況。
一般建議，外用含激素軟膏可連續使用1~2周，最多不宜超過4周。如癥狀未有改善應及時就醫。
口服避孕藥
口服避孕藥中含有的雌激素能使一種叫醛固酮的激素活性增強，導致水鈉瀦留。
雌激素還可直接作用於腎臟，使腎小球濾過率降低、腎小管對鈉的重吸收增加而引發水腫。
不少女性服藥前幾個月會出現腹腔液體瀦留，導致體重增加，此時千萬別以為是長胖了，若腫脹持續不消退，應在醫生指導下換藥。
降壓藥
降壓藥中的鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平、西尼地平等，也有可能導致水腫。
劑量過大時，可能會過度擴張血管，使組織間液增加，導致水腫。這在晚間尤為明顯，且經常靜坐工作的病人更容易發生。
上述患者在服藥期間，應保持自檢的習慣，注意觀察面部、脛前、踝部，如出現異常，儘早就醫。
胰島素
糖友在注射胰島素把血糖控制好後，7天內可能會水腫，讓人看起來像是胖了。
這也叫胰島素性水腫，常出現在面部和下肢，主要與胰島素促進腎小管重吸收鈉，減少鈉排出，使身體水鈉瀦留有關。
出現水腫時，首先應去醫院檢查腎功能，如基本正常，則考慮與胰島素有關。之後，要注意調整好胰島素注射劑量，必要時聯用二甲雙胍等口服降糖葯。
有的患者在水腫明顯時，還會伴有手腳麻木等癥狀，調整好胰島素用量後，麻木癥狀也可能明顯緩解。
本期
藥學智囊團
哈爾濱醫科大學附屬第四醫院臨床藥師 孫相菊
編輯：王曉晴
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