從CT看肺癌病理分型？如何用肺CT裝酷？LOOK！

來源｜小小醫生之有趣的醫學

在有些情況下，幾乎可以根據肺CT確定是肺癌，並且，還可以很準確的判斷出肺癌的病理類型。有些時候，可以達到70~80%以上的準確率。如何用肺CT裝酷？LOOK！

先來說說肺癌的CT特徵。癌，乃魔鬼，張牙舞爪的魔鬼，甚至是吸血鬼。所以，肺癌的CT的特徵就是不規則的腫塊，有毛刺、分葉，牽拉胸膜引起胸膜凹陷，爛糟糟的空洞，吸血鬼征：血管向腫塊聚攏，以供腫瘤吸血。

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這麼多徵象一起存在，肺癌妥妥的，接近100%。

典型肺癌。

看吧，肺癌就是不規矩。

看吧，肺癌就是亂七八糟。

肺癌：吸血鬼特徵

下面開始裝酷！

這是什麼？

答曰：幾乎是鱗癌。

為什麼？

因為：鱗癌最容易爛掉！鱗癌天生的爛！亂七八糟的空洞，腫瘤內液化壞死，等等，大部分是鱗癌！

腫塊+液化壞死 ≈ 鱗癌。

肺門腫塊，腫塊侵入支氣管，鱗癌。假如出現阻塞性肺炎，更支持鱗癌。

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下面這個是什麼？

首先，磨玻璃影，很可能是癌；假如裡面有高密度的實性成分，則更可能是癌，並且，接近100%是腺癌。

假如病理科報道：鱗癌。你可以要求病理科做免疫組化，再看看片子，不要衝動。

上圖乍一看，像肺炎。但是肺炎支氣管分布很流暢，像樹枝，但是這個患者支氣管夾角增大，不流暢，提示肺炎型肺癌，並且，大部分是腺癌。

上圖是什麼？

接著看另一個層面。

瀰漫小葉間隔增厚，腫塊，很多是肺癌。哪種肺癌？很多是肺腺癌。這就是肺腺癌引起的癌性淋巴管炎。

腫塊，結節，在肺部外周，毛刺，分葉，胸膜牽拉，幾乎是肺癌，並且，大部分是腺癌，準確性接近90%。

細支氣管進入腫塊，幾乎是腺癌。

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這是什麼？

腫塊，肺門增大，淋巴結腫大，並且，腫塊和淋巴結互相融合，幾乎是肺癌，大多數是小細胞肺癌。

小細胞肺癌為什麼不做手術，不是絕對不做手術，而是小子跑得快，等你發現這個小鬼的時候，他已經到處轉移了，晚期了。

小細胞肺癌，轉移得最快！

腫塊包繞肺動脈干，肺動脈干變細，縱隔、肺門可見明顯腫大淋巴結，相互融合，與肺門腫塊分界不清，形成「冰凍縱隔」，這種貪得無厭的腫瘤，幾乎都是小細胞肺癌。假如病理科報道：鱗癌。你可以要求病理科做免疫組化，再看看片子，不要衝動。

縱隔、肺門可見明顯腫大淋巴結，相互融合，與肺門腫塊分界不清，形成「冰凍縱隔」，幾乎都是可惡的小細胞肺癌。

這個病例，腫塊與支氣管的走形大約平行，小細胞肺癌可能性很大。

這個病例，小細胞肺癌。

為什麼？因為小細胞肺癌忙著拚命生長，遠處轉移，一般沒有時間阻塞支氣管。鱗癌則容易阻塞支氣管，小細胞肺癌則喜歡到處跑，不喜歡阻塞支氣管讓你斷氣，而是從遠處攻擊你。

假如這個是癌，最可能是什麼癌？小細胞肺癌。因為小細胞肺癌喜歡自己的容顏，喜歡光滑，好以後到處跑。鱗癌、腺癌則喜歡丑：分葉、毛刺、爛空洞等。

參考文獻：

1.中華影像醫學--呼吸系統卷

2.潘紀戌, 張國楨, 蔡祖龍. 胸部CT鑒別診斷學-第2版[M].

3.努爾蘭, 余瑩瑩, 韓文廣,等. 中央型肺鱗癌、小細胞肺癌CT徵象與血清腫瘤標誌物的關係及聯合診斷的價值[J]. 中國CT和MRI雜誌, 2015(9):57-61.

4.劉臻, 劉笑默, 盧再鳴. 小細胞肺癌與非小細胞肺癌的CT特徵對比研究[J]. 現代腫瘤醫學, 2016, 24(22):3631-3634.

5.賀鋒, 陳林, 葛雨曦,等. 小細胞肺癌的臨床CT病理特點及其徵象分析[J]. 中國CT和MRI雜誌, 2016, 14(12):64-67.

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