發現有子宮肌瘤，需要手術嗎？

問題一：發現有子宮肌瘤需不需要手術切除?

解答：

需不需要切除子宮肌瘤是需要根據具體情況來分析的。

有生育需求的患者，剛好這個子宮肌瘤影響生育的。建議手術處理

子宮肌瘤過大會使子宮變形，從而影響到女性妊娠情況，或者子宮肌瘤位置剛好會使患者會出現不易受孕或是易流產的情況，如果有以上情況出現，則需要處理。

子宮肌瘤影響患者正常生活，則需要手術處理

子宮肌瘤是否需要進行手術，要看它有無導致患者發生不適癥狀，如黏膜下肌瘤，即使不大，也可能導致患者出現月經過多的癥狀：而漿膜下肌瘤，有些長得比較大了，患者卻完全沒有不適癥狀

對於必須手術處理的子宮肌瘤(超過5公分的肌瘤才需要處理)，是選擇微創還是選擇開腹手術，要根據肌瘤的多少來進行選擇。單發的子宮肌瘤，可以選擇微創手術，而多發性子宮肌瘤，像我之前頭條文章中提到的，肌瘤特別多。一般建議選擇開腹保宮U手術。多發性子宮肌瘤做微創容易複發。

問題二：患有子宮腺肌症的人，肚子不痛但是腰特別痛，應該怎麼辦?

解答：

腺肌症最主要的癥狀就是痛經，月經量大，但也有出現腰痛，嘔吐噁心，肛門墜脹，甚至腿疼的癥狀。出現這些癥狀的原因，無非也就這些

1、病灶生長偏向一側

比如說病灶總長在子宮左側的話，那左側就疼的比較厲害，長在右側，右側就疼得厲害。

2、牽扯痛

病灶沒有長偏，但是也老是一側疼，那這個叫做牽扯痛，這個牽扯痛的病人如果比較嚴重的話，不僅一側肚子痛，她這一側也會出現腰痛，腿疼，背疼等情況。

3、子宮外長有病灶

這是一種比較少見的情況，不僅子宮內有病灶，病灶還以為到了子宮以外的地方，如病灶異位到輸尿管，子宮左右兩側都有輸尿管，如果出現輸尿管周圍的子宮內膜異位症，那麼這個時候也會出現偏向一側痛的情況。

應該怎麼辦?

對於子宮腺肌症的患者，如果沒有生育要求，我們一般都建議通過保宮U手術解決。我們在做手術中，一般都會將整個子宮，以及腹壁，卵巢，膀胱，宮頸……所有能看到，能摸到的病灶全部排查，清除異位的病灶。手術後腰痛的現象會消失，月經量減少。恢復正常的工作生活。但術後如果打算要孩子的話需要避孕兩年。

問題三：腺肌症Ca125持續升高該怎麼辦?我前年查的時候是39，去年查的56，今年再查是96，有子宮腺肌症，需要如何處理?

解答：

Ca125前年39，去年56，今年96，有腺肌症，三年時間持續平穩升高算是一個比較正常的現象，不用擔心。不知道你的子宮有多大，是否貧血，痛經嚴重不嚴重，如果你的子宮很大，貧血，痛經嚴重不能忍。符合一項情況的就建議U手術處理了，可以保留子宮，挖除病灶，術後不再痛經，月經量減少。

對於子宮腺肌症患者來說。大部分子宮腺肌症患者的CA125是升高的。但每患者具體情況又不一樣，一般患者有50、60左右的，也有100多的，超過200的也有，甚至我們還碰到過1000多的。但是這些都是良性的，並沒有發現惡性的。

但是如果你的CA125值在一段時間內(幾個月內)，突然急劇大幅地升高，比如從幾十一下子升到好幾百，那就要小心了。因為我們不排除會有個別子宮腺肌症患者的病情會出現惡化的情況。

但CA125隻是一個觀測指標，並不能以其值直接地確診相關病情，進一步的病情診斷還需要依賴全面的相關檢查。比如這幾年我們遇到過很多子宮腺肌症患者合併有巧囊，其中就發現有幾例病情出現了癌變。但是她們的CA125值都沒有超過200。同時也有一小部分的子宮腺肌症患者，她們的CA125值也並不高。所以病理檢查的結果要遠遠比CA125精準可靠，CA125更多的是被作為輔助參考依據，我們常把它用於病情檢測和療效評估。

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