黃疸是寶寶出生後最常見的的臨床癥狀了，約60%的寶寶可能出現不同程度的黃疸，雖然大部分黃疸可以自行消退，但媽媽難免心裡還是會擔心、著急，於是可能出現「有病亂投醫」的現象，找些土方法，殊不知，這些方法不僅不能幫助退黃，反而對寶寶造成一定的傷害。口袋育兒今天就來詳細聊一聊寶寶黃疸到底應該怎麼辦？

1這些「退黃」方法不靠譜！

吃中藥

在宣稱可以退黃的中藥裡面，最典型的應該算是茵梔黃了，16年8月我國食品藥品監督管理局發出關於修訂茵梔黃注射液說明書的公告之前，應該很多小寶寶都用過。其實它的原理很簡單，就是通過讓寶寶腹瀉，增加排便，從而促進膽紅素的排出，但與此同時，也可能導致寶寶的胃腸功能紊亂。另外，中藥成分複雜，小寶寶的肝腎功能還尚不完善，在退黃的同時，可能對肝腎造成損害。由此可見，中藥退黃代價很大，真心不值得。

這裡不得不再多說一句，雖然葯監局的公告中只禁止了茵梔黃注射液，但同樣口服的茵梔黃也不要再給寶寶喝，雖然口服的不良反應沒有注射用藥來的快，來的猛，但同樣會對寶寶造成傷害。因此，無論注射液還是口服用藥，統統都忘記「茵梔黃」這個名字吧！

曬太陽

曬太陽也曾經被作為退黃的一種手段，但這個方法也不好。因為長時間暴露在陽光的紫外線下，可能造成皮膚損傷，也就是說，不暴露達不到退黃效果，而暴露又會損傷皮膚。另外，如果寶寶膽紅素數值確實高，在家曬太陽不僅效果差，還可能因此耽誤病情，造成嚴重後果。所以，如果膽紅素到了需要處理的水平，還是到醫院進行光療吧。

喝葡萄糖水

喝葡萄糖水對黃疸沒有任何作用，而且還可能因此減少寶寶母乳的攝入量，導致胎糞排出延遲，腸道內的膽紅素又經過肝腸循環再次進入血液，導致血清膽紅素進一步升高。也就是說，喝葡萄糖水不僅不利於退黃，還可能加重黃疸。除此之外，葡萄糖水甜甜的，影響了寶寶的味覺，可能成為今後的餵養難題。

2新生兒黃疸如何治療？

雖然寶寶黃疸大部分都可以自然消退，但由於膽紅素的毒性，少數寶寶可能出現嚴重的高膽紅素血症，甚至引起膽紅素腦病，導致神經損害和功能殘疾，從而給家庭和社會帶來極大的危害，所以對於黃疸，主要是膽紅素腦病的預防，如果膽紅素水平達到了需要干預的水平，那麼就要及時進行治療，以免造成嚴重後果。

目前對新生兒黃疸的治療有三種方法：換血、藥物、光療。

換血療法：一般是用於光療失敗、溶血或者已經出現早期膽紅素腦病表現的寶寶。

藥物治療：主要是靜脈注射丙種球蛋白和白蛋白。丙種球蛋白只用於溶血引起的黃疸，對於其他原因引起的黃疸沒有作用。白蛋白可以增加膽紅素和白蛋白的聯結，減少血液中的遊離膽紅素，但是如果寶寶的白蛋白水平正常，也根本無需額外補充。也就是說，這兩種蛋白只有在特定情況下才會使用，而不是所有的黃疸都需要。

光療：這是最常用的有效又安全的方法，其光源可以選擇藍光、綠光或白光。由於新生兒血清膽紅素水平對個體的危害性受機體狀態和環境多種因素的影響，所以目前光療的標準不再用統一數值來界定，而是根據不同胎齡、不同日齡、不同出生體重來確定光療指證，而且還要考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素，所以，是否進行光療，聽醫生的，別自己琢磨。

3生理性黃疸和病理性黃疸如何區別？

傳統對於新生兒黃疸，會根據膽紅素的值將其分為生理性黃疸和病理性黃疸，但是隨著研究的不斷進行，認為這種單純的區分沒有意義，關鍵還是對於膽紅素腦病的預防，因為在某些情況下，即便低於現行的生理性黃疸指標，也有形成膽紅素腦病的可能，而對於健康的足月兒寶寶，即便數值已經超過了生理性黃疸的指標，卻不一定會造成傷害。

另外，不同健康狀態的寶寶，膽紅素對寶寶腦傷害的危害也不同，因此目前不再把生理性和病理性作為干預標準，而是根據上面提到的，不同月齡、不同日齡、不同體重等情況進行綜合分析。所以，寶媽也就無需再關注是生理性還是病理性的了，但是如果因為某些疾病引起的黃疸，還是要醫生診斷後並進行治療的。

4預防措施很重要！

由於黃疸是否應該干預，需要醫生的綜合判斷，所以及時隨診很關鍵。對於順產寶寶，可能出生24h內就要出院，那麼出生後72h應進行隨診；如果出生後24h-48h出院，應該在生後96h隨診，出生48-72h出院的寶寶，應該生後120h隨診。雖然目前我們國家在隨診這方面做得不夠好，但我們做父母的，為了寶寶的健康，還是應該注意隨診。

目前在新生兒黃疸的檢測中，血清總膽紅素（TSB）作為金標準，但需要抽取寶寶的靜脈血，而經皮膽紅素水平（TcB）測定，是一種無創的檢查，可以動態的觀察膽紅素水平的變化，減少了穿刺帶來的痛苦，所以通常被作為普查。理論上來說，TcB和TSB數值應該是一致的，但是TcB可能受到皮膚等因素的影響，結果可能低於TSB水平，所以，當TcB數值較高的時候，醫生可能會建議進行TSB的檢測，從而根據此數值，結合寶寶的其他情況，判定是否需要干預措施。

提醒寶媽們，不要因為黃疸，輕易中斷母乳餵養。按需哺乳（頻率≥8次/24h）有助於預防母乳相關性黃疸的發生。

5總結

上面說了那麼多，可能有些媽媽看暈了，再來劃一下重點：

1、吃中藥、曬太陽、喝葡萄糖水等方法對新生兒黃疸沒有作用；

2、黃疸的正確治療方法有光療、換血和藥物治療，而藥物治療中的丙球蛋白和白蛋白都是特殊情況使用的，而不是所有情況都能用；

3、不要輕易中斷母乳餵養；

4、如果寶寶膽紅素數值達到了干預水平，就帶寶寶進行光療，如果尚未達到干預水平，那就帶寶寶回家，耐心等待黃疸消退，同時注意觀察寶寶黃疸和生長發育情況，如有異常及時就診。

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