TCT正常能不能排除宮頸癌？
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撞了南牆，回不了頭。
來源丨恩哥聊健康
我們30-44歲女性中，宮頸癌是僅次於乳腺癌的第二高發惡性腫瘤。每年我國新發病例13萬多，佔全世界新發病例的28.8%。
「液基薄層細胞檢測（TCT）正常就安全了。」
好多患者朋友，甚至婦產科醫生都會這麼認為。事實上我們應該如何看待TCT，先來了解一下。
TCT是什麼？
大家知道宮頸癌是由於高危型HPV持續感染引起的，宮頸如果出現癌前病變和癌變，可以通過採集宮頸細胞進行病理檢測，得以發現。這個操作很容易實現，所以，宮頸癌是能夠通過篩查早期發現早期診斷的一種癌。
傳統的宮頸刮片巴氏塗片，漏診率比較高，目前基本被淘汰。宮頸液基細胞學檢查自上世紀末發明並用於臨床，已經得到廣泛的應用。TCT和LCT是兩種最常用的具體方法，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片相比，可以採集到更多的宮頸細胞，明顯提高了細胞的檢出率，同時能發現微生物感染如黴菌、滴蟲、病毒等。
然而，單一的液基細胞學檢查對於宮頸癌診斷來說，存在一定的漏診率，可以達到15%左右，宮頸腺癌的漏診率比鱗癌更高一點。
如何彌補這麼高的漏診率？
可以做的主要有兩點：增加HPV檢測和制定合理的篩查頻率。
99%的宮頸癌標本中可以檢測到高危型HPV陽性，通過HPV檢測也有助於宮頸癌的篩查。如果檢查發現高危型HPV陽性，尤其是16和18型，咱們中國人還要加上52和58型陽性，相對來說風險比較大，一般我們會建議進行陰道鏡檢查+宮頸活檢。或者高危型HPV持續感染超過1年沒有轉陰，也建議做陰道鏡檢查和活檢。
國外甚至有種說法，HPV檢測做了之後，可以不做液基細胞學檢查。雖然有一定的道理，但是，我們還是建議有條件的話，兩者一起查比較好。
和液基細胞學檢查一樣，HPV檢查也需要人工操作，同樣存在一定的誤差。單一HPV檢查漏診宮頸癌的概率大概15%-20%左右，宮頸腺癌的漏診率比鱗癌更高。如果聯合液基細胞學一起查，漏診率就明顯下降，大概5%不到。
所以，雖然各大指南建議單一的液基細胞學或HPV檢測正常，可以每3年檢查一次。但是，根據臨床的實踐需求，我們建議有性生活的女性每1年查一次。如果液基細胞學聯合HPV都是陰性的，每2年查一次也可以接受。
畢竟這些檢查大多數都能進醫保，或者單位體檢里都包括了，為啥不做？
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