冬節將至，你的肩周炎還好嗎？

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稍有不慎，冷空氣還是鑽了空子，召喚出為禍多年的肩周炎！

中醫學認為，肩周炎與風寒濕邪侵襲有著密切的關係。與此同時，西醫也認為，肩部常暴露在溫度較低、適度較高的環境中，會引起肩關節局部組織代謝異常和血液循環的障礙，引發無菌性炎症和組織黏連，進而導致疼痛和功能受限。So 穿厚點才是肩周炎患者對冬日最大的尊重~

肩周炎

肩周炎又稱肩關節周圍炎，是肩周軟組織（包括周肌、肌腱、滑囊和關節囊等）的慢性非特異性炎症引起的以肩關節疼痛和功能障礙為特徵的疾病。隨著臨床診斷技術的發展，肩周炎的診斷術語逐漸被具體疾病名稱所替代。在國內常常用肩周炎表示凍結肩，即五十肩。

肩周炎是一種自限性疾病，通常病程會持續1～2年，有的遷延至2～3年，甚至更久。資料顯示有肩周炎病程達3年以上者佔54%，並有15%的患者長期感到肩部不適。

發病特點

發病率高，國內外研究報道本病發病率為2%~5%

中老年人高發（40歲~70歲）

女性高發（男女比例約為3:1）

右肩高發

辦公文員、教師、司機、手工操作者高發

肩周疼痛，夜間嚴重，常被痛醒

肩關節活動受限，不能完成脫衣、梳頭、洗臉等動作

有自愈傾向，但是自然病程長達半年至3年

治療方式

藥物治療

非甾體抗炎葯是目前治療本病的常用藥物，其特點是見效快，對炎症和免疫功能紊亂性疾病均有較好療效，能迅速緩解疼痛，減輕炎症、腫脹等癥狀。但療效有限，停葯後病情易反覆，並且容易產生胃腸道損害的副作用。

傳統中醫療法

針灸：針灸治療能有效減輕患者關節疼痛及不適感，促進關節功能康復。

推拿：推拿結合點血治療能有效介護肩周肌肉痙攣，改善關節活動度。

熱敷：採用中藥材做成中藥袋局部加熱或全身熱敷，療效確切。

康復治療

運動療法

運動療法是肩周炎康復的主要方法。在運動中要遵循循序漸進的原則。

主動運動

放鬆擺動訓練：患者雙手抓握啞鈴，軀幹輕度屈曲，肩關節充分放鬆，進行前後擺動和左右擺動的訓練。

牽拉訓練：患者上肢上舉，抓握高處的橫樑或扶手，再用下肢屈曲的方法牽拉肩關節，使其活動範圍得到改善。

游泳：首先在水中進行上肢體操，待活動度有所改善後開始游泳，速度不宜過快，最後改為仰泳。

八段錦

被動運動

1、 做肩關節外展、外旋、後伸運動;

2、 前屈、外展、後伸等全方位被動運動;

3、 旋轉運動，順逆時針交替;

4、 內收、上舉和搖肩。

關節鬆動術

關節鬆動術是近年臨床治療肩周炎的常用方法，主要作用是緩解疼痛、促進關節液的流動、松解粘連和增加本體反饋。國內用於治療肩周炎的關節鬆動術多採用澳大利亞Maitland，根據Maitland分級，針對肩周炎分期採用具體手法。

另有研究表明，採用Mulligan動態關節鬆動術結合牽伸療法治療肩周炎能更好地改善患者的肩關節活動受限，同時也能更有效地減輕肩關節的疼痛程度及提高功能狀況。

物理因子治療

通過電、光、聲、磁、熱等物理因子的作用，改善肩部局部血液循環，減輕炎症反應，緩解肌肉痙攣，減輕軟組織黏連，緩解疼痛，改善功能。

電療、磁療、光療、蠟療、熱療、微波、衝擊波療法，另有研究顯示，體外衝擊波治療肩周炎可以 起到松解粘連、改善局部血液循環、抑制致痛因子釋放及促進組織再射及修復的作用。

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目前，臨床上對於肩周炎的治療方式眾多，各個療法各有優劣。根據肩周炎分期不同，選取不同的治療方式，並且各個方式之間可以彼此配合，進行綜合治療。雖然目前臨床研究對綜合治療尚缺乏統一的評價標準，但是綜合治療必將成為今後研究的熱點問題。

參考文獻

羅圳林，陳海鵬，陳凱.肩周炎非手術療法的研究進展[J].風濕病與關節炎，2017，6（6）：76，78

張娓.不同康復訓練方法對肩周炎療效的影響[J].中醫藥臨床雜誌，2013,25（10）：894

郭越，郭健紅.肩周炎的臨床康復治療進展[J].醫學綜述，2014,20（15）：2752-2753

編輯：申衛紅

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