NEJM：中風預防很重要，中國人群患病風險全球最高

撰文 | 計永勝

責編 | 葉水送

腦卒中（Stroke）俗稱中風，是一種由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的急性腦血管疾病，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。據報道，全球約10%的死亡病例源於中風，其中75%以上的病例來自於中低收入國家。

在臨床上，腦卒中特別是缺血性腦卒中最為重要的誘因是動脈粥樣硬化，以老年人（65周歲以上）最為多見。隨著社會的發展和人們生活水平的提高，生活節奏和飲食結構的變化也導致一些疾病的發生年輕化，如高血脂症、糖尿病等，而這些正是中年人罹患腦中風的重要誘因。

全球腦卒中患病風險，中國人群患病風險指數最高

最近，一個由多位科學家組成的中風患病風險（Lifetime Risk）評估團隊在對2016年全球疾病負擔數據進行綜合分析後指出，全球25歲以上人群罹患中風的風險為24.9%，其中男性24.7%，女性25.1%。從區域來看，東亞、中歐和東歐位列高風險指數前三位，而中國人群中風患病風險指數位居所有調查國家之首，中風患病風險為39.3%，其中男性的風險指數更是高達41.1%。高血壓是中風的主要誘因。空氣污染、水果攝入低、肥胖和高血糖均可導致中風。相關研究發表在12月20日的《新英格蘭醫學雜誌》上。

「研究結果令人吃驚！」文章通訊作者、華盛頓大學教授Gregory Roth在接受採訪時表示，「罹患中風風險很高，醫生應該提醒患者儘早預防中風和其他心血管疾病。年輕人也要開始關注長期存在的健康風險，盡量平衡飲食，增強體育鍛煉，並且遠離煙酒。」

與之前研究不同的是，本文廣泛搜集了全球195個國家和地區的25歲以上人群的中風發病數據，並且對發病風險進行了深入分析預測。結果發現，2016年全球25歲以上人群罹患中風的風險為24.9%，高於1990年的數據22.8%。其中，缺血性中風風險18.3%，出血性中風風險8.2%。研究者還發現，發達國家中風發病率逐漸下降，而發展中國家的發病率則呈上升趨勢。

全球不同地區腦卒中患病風險圖，圖片來自NEJM

從不同地區分析發現，東亞、中歐和東歐是中風患病風險三高地區，分別為38.8%、31.7%和31.6%。亞洲是中風風險上升最快的區域，東亞、南亞和東南亞上升勢頭尤為迅猛。撒哈拉以南非洲地區人群的中風患病風險最低，僅從11.8%到14.4%。南部和熱帶拉美地區、亞太高收入國家和南部非洲地區人群的中風患病風險下降趨勢則最為明顯。

同時，該研究還根據反映國家人均收入、受教育水平和生育率的社會人口指數對195個國家進行了歸類對比，結果顯示中高社會人口指數國家的人群中風風險最高，為31.1%；而低社會人口指數國家的人群中風風險最低，僅為13.2%。

該研究還發現，從全球範圍看，中風患病風險在性別上並不存在差異。但具體到特定國家或地區，男女在中風患病風險上呈現的態勢不盡相同。例如，在東亞，男性中風患病風險高達40.6%，而女性為36.3%；在中歐則正好相反，男性風險僅為29.8%，明顯低於女性33.7%。

「這篇文章從全球角度預測了當前人群腦卒中的患病風險，為不同國家和地區預防腦卒中提供了有價值的參考，相關數據能很好的應用到腦卒中預防策略的制定中去。」牛津大學腦卒中和老年痴呆症預防中心主任Peter Rothwell評價說。

「臨床上腦卒中一般被認為是一種老年病，但現實生活中抽煙、飲酒、肥胖等情況很普遍，導致動脈粥樣硬化相關的腦卒中在中年人群中也越來越常見。這篇文章很好地提示腦卒中發病有年輕化的傾向，為我們儘早預防腦卒中敲響了警鐘。」安徽醫科大學第一附屬醫院神經內科醫生魏強評論說，「養成良好的生活習慣可有效預防腦卒中，比如健康飲食控制三高、戒煙戒酒、控制體重避免肥胖等。」

參考文獻

Valery L. Feigin, Grant Nguyen, Kelly Cercy, et al, Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med 2018; 379:2429-2437 DOI: 10.1056/NEJMoa1804492

Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, et al. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review. Lancet Neurol 2009; 8:355-69.

Sciencedaily. New study reveals "startling" risk of stroke.

https://www.sciencedaily.com/releases/2018/12/181219191104.htm

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