手足口病的誘因、癥狀和治療

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在2018年七月下旬到9月上旬間，三位來自不同球隊的頂級棒球聯賽投手，都「不約而同」的患上手足口病(HFMD)，這是一種由病毒引起的高度傳染性疾病。根據梅約診所(Mayo Clinic)的數據，雖然這三個病例還不能算的上是「爆發」，但其實並不常見，因為手足口病大多患者為幼兒，而非成人。

手足口病會在幼兒園或小學迅速傳播，但是也有大學報告了這種疾病的爆發，人員密集的宿舍或是更衣室使更多的人被傳染。這種疾病通常「侵襲」5歲以下的幼兒，但是大點兒的孩子或者成年人有時也會被感染。伊利諾斯州的西北大學醫學中心的傳染病專家Luis Manrique博士說，通常情況下，青少年或成年人在小時候可能已經接觸過病毒並形成了抗體。

癥狀

顧名思義，手足口病影響的就是身體上的這三個位置，還會伴有低燒，咽喉痛等癥狀。疼痛的口瘡通常從扁平的紅色斑點開始，接著可能會在手掌和腳掌起水泡，手背、胳膊、腿上也可能出現皮疹。

疾病控制和預防中心(CDC)提示，手足口病的癥狀通常是分階段出現，不會同時發生。兒童的話通常是從低燒開始，會持續一到兩天，初始癥狀可能從口腔開始。Manrique博士說，孩子可能會喉嚨痛、生潰瘍，水泡會發展到口腔後部和舌頭、臉頰內側(俗稱「腮幫子」)和牙齦。一兩天後，紅色斑點會擴散到雙手、雙腳和臀部。幼兒在有這些早期癥狀時由於受限於語言能力無法清楚表達 ，因此早期癥狀還包含哭鬧、進食減少和達到38度的發熱。如果沒有攝入足夠的水分，口腔潰瘍可能還會導致幼兒脫水。

另一個能夠幫助醫生確診病情的「線索」就是皮疹往往是「對稱」而生的，也就是雙手、雙腳都有。Manrique博士說到，這種皮疹可能也會讓人感到痛苦，但並不會像水痘那麼癢，看起來就是邊緣為紅色的凸起，一些可能是裡面有液體的水泡狀的。

誘因和風險因素：

引起手足口病的主要誘因是兩種不同的病毒，腸道病毒或單鏈RNA病毒。疾病預防控制中心(CDC)報告說，柯薩奇病毒A16(Coxsackievirus A16)是在美國引發手足口病的主要原因，但其其它的毒株也並不「無辜」。腸道病毒71(Enterovirus 71)是另一種可能引起感染的病原體。至於為什麼這種疾病針對的是人的手、足、口而非其它身體部位還並不清楚，Manrique博士說，這就是這種病毒的表現形式。

人們可能會通過下述形式感染或傳播HFMD病毒：

密切接觸被感染的患者，比如親吻、擁抱、共用餐具等；
物品接觸，比如玩具、門把手或有病毒的桌台表面；
接觸感染者的分泌物(可能含有病毒)，比如打噴嚏或咳嗽時的唾液或鼻腔分泌物(俗稱「鼻涕」)；
接觸被感染的孩子的糞便，比如在給孩子換尿片時；
接觸感染者水泡中的膿液。

HFMD有時會被與口蹄疫(foot and mouth disease，也稱為蹄口病hoof and mouth disease)混淆，後者是動物間的一種病毒感染，如牛、羊、豬等。人不會感染或傳播動物疾病，當然動物也不會感染或傳播人的。

預防

患有HFMD的患者在發病的第一周是最具傳染性的，會通過呼吸道分泌物傳播。然而，在癥狀消失後的幾周里，病毒仍會存在於患者體內，尤其是糞便中。而一些人，尤其是成年人，能夠在沒有任何跡象或癥狀時傳播病毒。

為了防止這種具有高度傳染性的疾病的傳播，健康專家建議採取以下措施：

用肥皂和溫水勤洗手，尤其是在幫寶寶換完尿片及如廁後；
沒洗手時避免接觸眼睛、鼻子和嘴；
清潔和消毒經常接觸的檯面；
避免接觸患者。

診斷

身體檢查，包括密切觀察皮疹與口腔潰瘍，能夠在問診時幫助大夫確診。Manrique博士說，皮疹是手足口病所特有的，是醫生們最常見到的病症，極少情況下會採用咽拭子培養或大便樣本檢查。

治療

手足口病一般是一種輕度疾病，通常會在7到10天內康復。Manrique博士說，兒童可能需要使用對乙醯氨基酚來緩解發燒或痛症。還有「萬用藥方」：多喝水，但病人要避免飲用柑橘屬植物的果汁(俗稱「橙汁兒」)及蘇打水，因為裡面的酸類物質會刺激口腔中的潰瘍。為了緩解潰瘍，兒科醫生還建議用漱口或噴霧來減輕痛症。

在極少數情況下，患者可能會發展成病毒性腦膜炎，會覆蓋大腦及脊髓組織。一些病情較嚴重的孩子的指甲會脫落，但無需治療會重新長出。在病情痊癒後，患者也許還會經歷手腳脫皮的階段。

另外值得注意的是，就算已經感染過手足口病的患者，也可能會再次被感染，因為患者只會對一種引起疾病的病毒產生免疫，而並不會同時免疫其它病毒，這使得孩子很容易受到病毒的二次侵襲。

本文譯自 livescience，由譯者 行走的五花肉 基於創作共用協議(BY-NC)發布。

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