腹痛分部用藥辨

提到腹痛，我們最關注的是疼痛部位和性質的差異，而這些差異的存在，我們就不能一味的只想一方一葯的概括，更不能濫用止痛藥。本文將腹痛明確分部，針對不同的部位所對應的經絡及用藥給予總結，相信通過本文的介紹，大家治療腹痛過程中，更加得心應手。

腹痛分部用藥辨

作者/郝建新

腹痛是臨床極為常見的一類病證。由於致痛原因及病變髒腑不同，疼痛的出現部位和性質差異很大。故治療時既不能以一葯一方而概之，又不能濫用止痛藥。臨症若以部位為綱，區別使用止痛藥，既可避免藥物的濫用，且能提高治療效果。以下試分而論之。

一、脅痛

脅腹位於上腹部兩側，為足厥陰、足少陽兩經所過。故脅痛多與肝膽疾患有關，選用止痛之品則以歸肝膽二經者為宜。

香附：

功能行氣止痛。偏走肝經，性質平和，尤善行肝氣而止痛。李時珍譽之為「氣病之總司」。故為治療氣滯脅痛的常用之品。

川楝子：

功能行氣止痛。性寒走肝，兼能清熱。長於清熱行氣而止痛。故凡氣滯脅痛，兼有熱象者，用之為宜。

青皮：

功能疏肝破氣。性烈而力猛，破結氣，止脅痛作用甚強。《珍珠囊》謂之能破「肝經積氣。」遇氣滯脅痛之重症，宜選用之。

延胡索：

功能行氣活血，且止痛作用尤為突出。尤善行肝經脅滯而止痛。《本草綱目》言其「專治一身上下諸痛，用之中的，妙不可言。」治氣滯血瘀之脅痛尤為常用。

鬱金：

功能行氣活血止痛。其性寒涼，既能止痛，又能清熱。若治氣滯血瘀之脅痛而兼見熱證者用之為宜。

白芍：

功能養血斂陰，柔肝止痛。性柔而緩，長於柔肝止痛。《本草正義》曰：「養肝陰而柔和剛木桀驁之威，……芍藥所以能治……胸脅脹痛者，……即是此法。」故肝陰不足之脅腹作痛常選該品以治之。

二、胃脘痛

胃脘位於上腹中部，臍下至心窩處。為脾胃所居。故胃脘痛多與脾胃之疾有關。選用止痛之品則應以歸脾胃二經者為宜。

木香：

功能調中宣滯，行氣止痛。偏走中焦脾胃，尤善行脾胃之氣而止痛。《本草正義》謂之「以氣用事，故專治氣滯諸痛。」故治氣滯胃脘作痛，本品尤為常用。

枳實：

功能破氣消積。性猛力強，直走中焦。尤善破積氣，止胃痛。《別錄》謂之主「破結實，消脹滿，心下急痞痛」。凡氣滯食積之胃脘痛重症，用之為宜。

五靈脂：

功能活血散瘀止痛。且善治心腹疼痛。李時珍謂之能治「男女一切心腹、脅肋、少腹諸痛。」凡治瘀血內阻之胃脘痛，本品視為首選。

三七：

功能活血止痛。外傷科尤為常用，殊不知內服止痛之效甚佳。若治血瘀胃痛，單用即效。

乾薑：

功能散寒止痛。性大熱而祛中寒力強。為治中焦寒痛之要葯。故無論寒邪傷中或中焦陽虛之胃脘疼痛，本品皆為首選。

高良姜：

功能溫中止痛。善祛中寒而止痛。《本草匯言》謂為「溫脾胃之葯」。因寒邪直中所致之胃脘痛，用之為宜。

艾葉：

功能散寒止痛。無論外灸內服皆能治療胃寒疼痛，故臨症亦可選用。

三、少腹痛、小腹痛

少腹位於下腹兩側，為足厥陰經所過。小腹位於臍下正中，為任脈所過。因二者同居下腹，疼痛多與肝、腎等臟病變有關，故選葯治療差別不大。

附子：

功能散寒止痛，益火助陽。性大熱而走下焦，為散陰寒止痛之要葯。故凡因寒所致之少腹、小腹疼痛，無論虛實皆可用之。

吳茱萸：

功能散寒行氣止痛。性熱走肝，尤善溫解肝經寒滯而止痛。《本草便讀》謂之能「治肝氣鬱滯，寒濁下踞，以致腹痛疝瘕等疾」。故凡寒滯肝脈之少腹疼痛，用之為宜。

烏葯：

功能溫腎散寒，行氣止痛。善走下焦，理寒滯而止痛。無論少腹、小腹，凡因寒凝氣滯致痛者，皆可用之。

荔枝核：

功能散寒止痛。偏走肝經，長於溫散肝經寒滯而止痛。《本草綱目》謂之能治「癲疝氣痛，婦人血氣刺痛。」故因寒凝氣滯引起的少腹疼痛，常選用本品。

桔核：

功能行氣止痛。獨歸肝經，為治少腹作痛的常用藥物。凡因氣滯而致少腹作痛，用之尤宜。

上述按腹痛部位所論藥物，可供臨症者參考。

註：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平台不承擔由此產生的任何責任！

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