美國心臟協會發布他汀安全性聲明：他汀肝毒性反應僅萬分之一

他汀類藥物是心肌梗死、缺血性卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病一級和二級預防的基石。最有效的他汀類藥物在最大劑量下，可以使低密度脂蛋白膽固醇平均降低55%～60%。但很多患者在服用他汀藥物時，指標一正常就隨意停葯，原因是對它的副作用心存疑慮，這往往影響了治療效果。

在美國，40 歲以上的人群中，每4 人就有1 人服用他汀，但10%的人認為他汀有不良癥狀而自行停葯。近日，美國心臟協會發布了他汀安全性聲明，指出他汀不良反應風險很低，其獲益遠大於風險。

打開今日頭條，查看更多圖片全世界每天有超過3000 萬人服用他汀

提起他汀，人們會想到它是種降脂葯。實際上，說它降脂並不十分確切。血脂有提供能量、構建細胞結構及合成激素等功能，脂代謝紊亂容易引起血管粥樣硬化，就像水管生了銹、垃圾掛壁一樣，進而引發心腦血管疾病。他汀類藥物能夠降低血脂中的壞膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇，升高好膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇，從而清除血管內垃圾，改善預後，所以說它是調脂葯更準確。

此外，他汀還有抗炎、抗氧化、穩定斑塊、改善內皮功能等作用。大規模臨床試驗表明，他汀可使斑塊逆轉甚至消退，美國、歐洲國家、日本等的醫學指南也一再調高他汀類藥物的推薦級別。如今，全世界每天有超過3000 萬人服用他汀。

「自從查出冠心病後一直在服用他汀，聽說長期服用他汀不僅傷肝還會導致肌肉疼。既然他汀有這麼大的副作用，可不可以不吃呢？」這是長期服用他汀的患者最常問到的問題。

其實，有心腦血管發生風險的人，自身脂代謝往往存在障礙，無法通過自我調節使低密度脂蛋白達標，需要藉助他汀類藥物的幫助達到目標。在長期服用過程中，只要在身體能夠接受的範圍內，就會有更大的獲益，不應隨意停用。

聲明指出，他汀引起的肌肉損害和肝毒性最常見，但橫紋肌溶解症的發生率不足千分之一，肝毒性風險約萬分之一。他汀增加糖尿病風險也不足為慮，他汀僅與0.2%的2 型糖尿病發生風險相關。發生糖尿病還是那些高風險者，比如久坐不動或肥胖的人。對於糖尿病患者，他汀升糖效應也很小，獲益遠超風險。

「隨意停他汀不可取，因為會顯著增加心梗或中風危險。」美國心臟協會前任主席馬克·克里格說。

對於很多患者所說的肌痛，聲明指出，中老年人肌肉酸痛原因會有很多，把賬都算到他汀「頭上」不合理。比如，維生素D不足，也會導致肌肉酸痛或疼痛，這就需要醫生具體問題具體分析。

此外，他汀還有「反安慰劑效應」。即患者感受到的他汀不良反應，如肌痛和無力，其實是道聽途說他汀不良反應的傳言，感到自己也有類似癥狀，認為自己受了傷。聲明建議，此時可嘗試減少劑量，或更換他汀種類。聲明指出，他汀不增加腦出血風險。對有動脈破裂者，輕微增加出血風險，但仍獲益大於風險。

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