心腎陽虛型胸痹的中醫施治

中醫胸痹中，有寒凝心脈、氣滯心胸、痰濁閉阻、淤血痹阻、心氣不足、心陰虧損、心陽不振等近十大病因、病機、病理。前面已經進行了寒凝心脈、氣滯心胸等交流和分享，這一節從心腎陽虛切入。中醫說證不說病，是按照望、聞、問、切獲得的癥候而應用八鋼進行辨證施治。

心腎陽虛證，是心腎兩臟陽氣虛弱，進而出現胸痛、水腫、心悸等。胸痛是中醫胸痹中的癥狀之一，也是胸痹嚴重後的主要癥狀，胸痹症初始會出現胸悶、呼吸不暢等現象，胸痹疼痛有輕有重，可為較輕的隱痛、悶痛等，也可能為痛徹心扉或心痛徹背。究其原因，一般是病久而傷及腎，致腎陽虧虛，水氣凌心而發病。

腎陽虧虛後，難以化水為氣，中醫上稱為腎的「氣化」功能。水不能化氣，就容易凌心而致心陽衰，發為胸痹、水腫、心悸等。所以心腎陽虛的發病機理，自然是陽氣衰，致氣機痹阻、血液瘀滯等，形成不通而痛之胸痹。腎陽虛致心陽衰後，心臟跳動就失去了一定的動力，跳動無力而心悸怔忡。

心腎陽虛後，會氣短胸悶，且活動或運動會更重，還容易出汗即自汗，面色過白中醫稱晄白，容易疲乏，還會有膽怯和惡寒、四肢不溫甚至腫脹等癥狀。舌質淡而胖，周邊會有齒痕，舌苔白或滑膩，脈象沉、細、遲，施治原則溫補腎陽、提振心陽，主方可取參附湯和右歸飲，臨症可視客觀癥候進行加減。

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