Eur Heart J：阿司匹林對心血管事件一級預防的療效和安全性分析

導語：在沒有明確心血管疾病的成年人中，阿司匹林與全因死亡率的降低無關；然而，它與大出血的發生率增加有關。

來源：梅斯醫學

阿司匹林在一級預防中的作用不斷發展。最近的隨機試驗挑戰了阿司匹林在一級預防中的地位。

近日，心血管領域權威雜誌Eur Heart J上發表了一篇研究文章，研究人員檢索了電子資料庫中比較了阿司匹林與安慰劑（或對照）在沒有明確動脈粥樣硬化疾病的受試者療效的隨機試驗。該研究的主要療效結局為全因死亡率，而主要安全性結局是大出血。研究人員使用DerSimonian和Laird隨機效應模型報告了匯總的估計值。

該研究共納入11項試驗，共有157248名受試者。平均隨訪時間為6.6年，阿司匹林與全因死亡率較低無關[風險比（RR）為0.98,95％置信區間（CI）為0.93-1.02; P=0.30];然而，阿司匹林與大出血發生率增加（RR為1.47,95％CI為1.31-1.65; P7.5％）。阿司匹林與較低的心肌梗死發生率有關（RR為0.82,95％CI為0.71-0.94; P=0.006）;然而，這一結果的異質性相當大（I2=67％），並且當將分析局限於最近的試驗時，這種效應不再明顯。試驗序貫分析證實了阿司匹林對全因死亡率缺乏益處，相對風險降低5％。

由此可見，在沒有明確心血管疾病的成年人中，阿司匹林與全因死亡率的降低無關；然而，它與大出血的發生率增加有關。需要重新考慮常規使用阿司匹林進行一級預防的作用。

原始出處：

Ahmed N Mahmoud, et al.Efficacy and safety of aspirin for primary prevention of cardiovascular events: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials.Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy81

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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