JACC：經導管主動脈瓣置換術後急性冠脈綜合征的發病率、臨床特徵和影響

導語：男性、既往患CAD和非經股動脈通路是ACS的獨立預測因子。

來源：梅斯醫學

這項研究旨在評估TAVR後急性冠脈綜合征（ACS）的發病率、預測因素、治療和預後。

約一半接受經導管主動脈瓣置換術（TAVR）的患者同時患有冠脈疾病（CAD）。然而，TAVR后冠脈事件的發生和臨床影響仍在很大程度上是未知的。

研究納入2007年5月至2017年11月在作者所在醫院接受TAVR的連續性患者。在1個月、6個月、12個月和此後每年對患者進行隨訪。根據第三版心肌梗死通用定義對ACS進行診斷和分類。

共納入779名患者（平均年齡79±9歲，52％為男性，平均STS：6.8±5.1％），其中68％有CAD病史。中位隨訪25個月（四分位間距：10至44），78名患者（10％）出現至少1次ACS發作，其中一半事件發生在TAVR後1年內。臨床表現為2型非ST段抬高型心梗（35.9％）、不穩定型心絞痛（34.6％）、1型非ST段抬高型心梗（28.2％）和ST段抬高型心肌梗死（1.3％）。男性（風險比[HR]：2.19; 95％置信區間[CI]：1.36至3.54; p=0.001）、既往患CAD（HR：2.78; 95％CI：1.50至5.18; p=0.001）和非經股動脈通路（HR：1.71; 95％CI：1.04至2.75; p=0.035）與ACS獨立相關。53名ACS患者（67.9％）進行了冠脈造影，其中30名患者（56.6％）接受了經皮冠脈介入治療。ACS發作時的院內死亡率為3.8％。ACS後中位隨訪21個月（四分位間距：8至34個月），全因和心血管死亡率分別為37.3％和25.3％

中位隨訪25個月後，約十分之一接受TAVR的患者因ACS再次入院。男性、既往患CAD和非經股動脈通路是ACS的獨立預測因子。ACS與中期死亡率高相關。

原始出處：

Victoria Vilalta. Incidence, Clinical Characteristics, and Impact of Acute Coronary Syndrome Following Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. December 2018.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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