繆希雍得之秘傳，用之屢屢有效之方——資生丸

小編一個瘦子對於補益葯就很上心，資生丸是明代大醫學家繆希雍得之秘傳，最早用於妊娠早期保胎，平人可調養脾胃。尹周安老師總結方義為：此方兼顧脾虛所致的生化不及和運化失常兩大方面；嚴蒼山老師總結為：補不足、損有餘、調升降。藥味平常，平常之中見真奇。

資生丸

作者/尹周安

資生丸最早為繆仲淳所創立，用於治療婦人妊娠三月，脾虛嘔吐，或胎滑不固，兼治臟腑，調中養胃，飢能使飽，飽能使飢。它本身創立的原意是治療妊娠疾病，或者胎滑不固。

主治特點

總而言之，它治療的是女性的妊娠以及滑胎。但是我們大家都知道，治療妊娠以及滑胎，有很多處方，比如張仲景的當歸芍藥散，以及後世的壽胎丸，還有泰山磐石散這類的處方，都可以治療滑胎或者胎動不安，但是資生丸所主治的滑胎或者妊娠的嘔吐，主要是針對脾胃虛弱之人出現的妊娠嘔吐以及胎滑不固的癥狀。

藥物組成

這個處方的藥物組成還是比較複雜的，所以製成丸劑。它由人蔘，茯苓，白朮，山藥，薏仁，蓮肉，芡實，甘草，陳皮，麥芽，神曲，白豆蔻，桔梗，砂仁，黃連，扁豆，藿香，山楂組成，煉蜜為丸。從它的藥物組成可以看出，與我們曾經學過的參苓白朮散有驚人的相似，等會我們在講解的過程中可以看一下，本方與參苓白朮散有什麼區別。

病因病機

這首處方具有很好的益氣健脾、祛濕、行氣、清熱、消食等多方面的功效，可謂是兼顧得比較周全的處方。它所主治的病症，首先是脾虛，而且脾胃虛弱為本，導致了生化不及和運化失常兩大方面功能障礙。當脾胃生化不及，也就是我們通常所說的氣血津液虧虛不足，最外在的表現是形體消瘦，面色萎黃，在妊娠方面表現為胎萎不長或滑胎。

第二，脾虛導致運化失常，運化失常體現在濕濁內生。痰濕內生以後，病人表現為大便溏泄。濕濁內生最突出的表現為大便偏溏稀，日行數次，但是他的次數一般一到三次為多，如果超過四五次，那麼他的濕邪偏重，不能單獨使用資生丸治療。濕濁內生以後，濕邪易困阻氣機，導致脾胃氣滯，表現為胃中痞滿或腹脹。

同時濕濁內生，濕邪郁久以後可能化熱，所以導致大便溏泄的時候，可能會有一點肛門的灼熱感，或者有一點點口苦。另外脾虛運化失常容易導致食積內生，這是伴隨而來的。

配伍特點

所以針對脾虛生化不及以及運化失常兩大主要的病機，本方採用的方法，一方面針對生化，一方面針對運化。

針對生化，採用參苓術草——四君子湯，益氣健脾，同時配伍薏仁，蓮肉，扁豆，懷山，這就是我們參苓白朮散裡面的健脾的「八寶粥」。同時薏仁，蓮肉，扁豆，懷山還有滲濕止瀉之功效，它可以兼顧一下運化失常導致的濕濁內生。

濕邪內生，還有一個重要的方法，就是通過芳香化濁的方法，所以本方採用藿香，砂仁，白豆蔻來芳香化濕，這三味葯還兼有行氣之功效。針對氣機不暢，還配伍陳皮、桔梗。桔梗具有宣肺暢濕之功，桔梗在參苓白朮散還具有載葯上行，引葯歸肺，培土生金的作用。濕邪內郁生熱，稍用一點點黃連來清熱除濕，大家別看黃連用到了四錢，但他它在本方中的用量並不大，所以它是一個佐葯。針對食積，選擇麥芽，神曲和山楂。

還有一味很重要的葯，就是芡實，芡實本身可以益氣健脾，同時還有固腎填精之功效，所以久病以後可能會影響到腎精，畢竟芡實可以針對的是胎滑不固，久病以後可能會引起的腎氣不固。另外一方面，芡實還有健脾祛濕之功效。

所以資生丸處方的配伍的特點就是兼顧面較廣，標本兼治。既針對了生化不及，又針對運化不及，既針對了脾虛，又針對了脾虛以後的生成的濕濁，氣滯，食積，生熱。同時以丸劑的形式服用，所以藥性平和，適合虛勞之人緩慢培補體質，在臨床上面可以治療長期脾胃虛弱之人，以及經常出現妊娠嘔吐以及滑胎之人。

鑒別運用

通過分析，我們看出了資生丸和參苓白朮散的區別。資生丸基本上包含了參苓白朮散的所有成分，但是資生丸裡面還有藿香，白蔻，所以它化濕的力量比參苓白朮散強，同時它有黃連可以清熱燥濕，可以兼顧到有熱象。方中有麥芽，神曲，山楂，可以針對食積，所以資生丸比參苓白朮散更加全面。

大家都知道，參苓白朮散一方面是針對脾虛泄瀉，另一方面，針對脾虛以後導致的肺虛久咳。而本方來講，兼顧的面更廣，針對的是妊娠嘔吐及胎滑不固，故在祛濕止嘔，祛濕消積方面比參苓白朮散更強，而且加入芡實，固胎安胎效果更好。

資生丸臨床運用瑣談

作者/沈經宇

資生丸首載於明·繆仲淳《先醒齋醫學廣筆記》卷二婦人篇，治「妊娠三月，陽明脈養胎，陽明脈衰，胎無所養，故胎墮也」，故又稱保胎資生丸。其方由人蔘、白朮、白茯苓、廣陳皮、山楂肉、炙甘草、懷山藥、川黃連、炒薏苡仁、炒白扁豆、白豆蔻仁、藿香葉、炒蓮肉、炒澤瀉、桔梗、炒芡實、炒麥芽等17味葯組成，共研細末，煉蜜為丸(一方多神曲、砂仁)。用白湯、或炒米湯、橘皮湯、炒砂仁湯，嚼化下。忌桃李雀蛤生冷。

張三錫曰：「余初識繆仲淳時，見袖中出彈丸，咀嚼。問之曰：『此得之秘傳。飢者服之即飽，飽者食之即飢』。因疏其方，名資生丸。余大喜之，而頗不信其消食之功。已於醉飽後，頓服2丸，徑投枕卧，夙興了無停滯，始信此方消食之神也。」據張三錫所述，可見此方確是繆仲淳得之秘傳，用之屢屢有效之方。

明·王肯堂曾用資生丸治其父脾胃病，投之納谷增多，年近90而終。

清·王旭高以此方治外科牙漏及幼科疳積，曰：「牙漏由胃中濕熱而成，加苦參服效」，「疳積多由脾虛積滯，故此方亦治之」。並自按：牙漏多由腎虛血弱，心胃火亢，故當養陰。然有濕熱者，曾見黃樂亭先生用資生丸加苦參、重用川連為丸，服之效。又按：三焦五臟生生之氣，全資脾胃而輸化。此方補脾胃而仍分理三焦，以之治脾虛氣滯者頗宜。

羅東逸曰：「此方始於繆仲淳，以治妊娠脾虛及滑胎。蓋胎資始於足少陰，資生於足陽明，故陽明為胎生之本，一有不足，則元氣不足以養胎，又不足以自養，故當三月，正陽明養胎之候，而見嘔逆，又其甚者，或三月、或五月而墮，此皆陽明氣虛不能固耳！古方安胎類用芎、歸，不知此正不免於滑。

是方以參、術、苓、草、蓮、芡、山藥、扁豆、薏苡之甘平，以補脾元；陳皮、曲、麥、砂、蔻、藿、桔之香辛，以調胃氣；其有濕熱，以黃連清之燥之，既無參苓白朮散之滯，又無香砂枳術丸之燥，能補能運，臻於至和，於以固胎，永無滑墮。丈夫服之，調中養胃，名曰資生，信不虛矣」（摘自《古今名醫方論》)。

先師嚴蒼山先生擅長調理脾胃，對於脾胃虛弱疾患，常用本方治之。嘗曰：「資生丸組成包括了補不足、損有餘、調升降三方面。補不足有四君、懷山藥、扁豆、蓮肉、芡實，損有餘有焦楂曲，調升降有藿香、陳皮、砂仁、白豆蔻、黃連、澤瀉、桔梗等。」

關於"飢能使飽，飽能使飢」，嚴師指出所謂飢者，即胃中嘈雜，可加珠兒參、知母、煅石膏以清胃，酒白芍、炙甘草、山黃精以緩中；飽者，即不思納谷，宜如川石斛、北沙參、蓮肉、谷芽以養胃陰。後學遵師法施用，有左右逢源之妙。

可見資生丸自明清至今，代代相承，醫家用之不衰，證明其組方合理，效果良好。爰舉撰者治驗之病案如下。

王X，男，45歲

1992年12月17日診：患者因脘脹便溏一年余，經本院GI常規檢查示:（1)胃竇炎(2)胃粘膜脫垂。

氣鋇造影攝片示：慢性結腸炎。刻診胃脘脹痛，食後痞滿復作半月，噫氣，無泛酸、納谷尚佳，腹脹，大便溏軟，解而不暢，小溲色黃。脈濡，舌苔淡黃膩。

症屬脾胃薄弱，濕熱挾滯互阻，氣機升降失調。治擬健脾和胃，理氣泄濁。處方：太子參10克、焦白朮6克、白茯苓10克、炙甘草3克、陳皮6克、仙半夏6克、川連2克、砂仁2克、白豆蔻3克、炒苡仁12克、焦楂曲各12克、生扁豆10克、懷山藥10克、蓮肉12克、玉桔梗2克、炒枳殼5克、廣木香3克、建澤瀉10克、香谷芽12克，上方加減出入，調治至93年1月8日，訴脘腹已舒，大便亦調，續予資生丸合陳香露片鞏固善後之。

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