「最近吃的多喝的也多，怎麼反而瘦了？」這是內分泌科大夫經常被問到的問題。為什麼糖尿病患者的飯量會大增，但體重反而越來越輕？這裡為你揭開真相。

王大爺患上糖尿病差不多兩年了，一直堅持吃降糖葯，每天晚飯後半小時出去快走1個小時，生活非常地規律。只是，他越來越覺得奇怪：自己的食慾越來越好，總覺得餓，每頓吃得可不少，但荒謬的是，他的體重卻在不斷地往下掉。之前差不多110，如今瘦得只剩下90斤了，熟人見到他都說他瘦了。

揭開糖尿病人體重減輕背後的元兇

變瘦是一種正常現象

糖尿病是一種代謝性疾病，主要癥狀就是「三多一少」，即多飲、多食、多尿、體重減輕，只要糖尿病人是正常範圍內的體重減輕，就用不著大驚小怪。尤其肥胖型2型糖尿病患者在服用二甲雙胍後，出現體重下降非常正常。

血糖控制不力

如果糖尿病人體重減輕比較多，可能說明病情沒有得到很好的控制。這種情況尤其多見於自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程較長的患者，因為他們體內沒有足夠的胰島素，無法充分利用血液中的葡萄糖所導致的。每個人的身體都會消耗能量，而糖尿病患者的身體沒有葡萄糖可以消耗，那麼就只能消耗脂肪來供能，有一些糖尿病患者就會越來越瘦。

營養被排出太多

有些糖尿病人會出現反應性低血糖，這導致他們非常口渴，需要大量飲水。飲水多了，排尿自然增加。在大量排尿的過程中，過多的營養素和熱量也會隨之排出體外，為了補充這個損失，糖尿病患者又會不自覺的想要進食了，導致了惡性循環。

藥物選擇不當

目前主流的降糖葯有兩種，一種是增加體內胰島素數量或者促進胰島素分泌的藥物，另一種是提高機體對胰島素敏感性的藥物。前者往往會使患者的體重增加，後者則會使患者的體重降低。如果糖尿病人沒有選擇適合自己的降糖葯，那麼也會導致體重下降。

可能患有其他疾病

在排除其他因素後，糖尿病人需要警惕自己是否患有其他消耗性疾，如糖尿病併發症、貧血等導致的。另外，糖尿病人通常自身免疫力比較低，常容易並發各種腫瘤。如果年齡超過50歲，且短期內體重快速下降，最好及時到醫院進行深入的檢查。

7招幫變瘦的糖友管理好血糖

體重的嚴重下降，通常意味著糖尿病人的血糖控制不佳。久而久之，就可能會影響身體的健康，是時候對血糖進行嚴格地干預了。

1．堅持少食多餐

大多糖尿病人都會出現進食後高血糖、空腹時低血糖的情況，因此，糖尿病人需要在總量不變的前提下，做到少量多餐，每日應進食4~6餐，甚至更多。加餐可選擇低脂奶類、全麥麵包、玉米、黃瓜、蕃茄、雞蛋等，但加餐的食物也都要算入一天的總熱量中。

2．補充維生素和礦物質

由於糖尿病人有多飲、多尿現象，很容易造成體內維生素和礦物質的流失。另外，血糖高時人體脂肪會過度分解，導致尿液中酮體增加，也會帶來鉀、鈣、鎂等礦物質的大量丟失。糖尿病人需要多攝入蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，以便增加膳食中的維生素和礦物質的來源。

3．適當增加粗糧攝入

膳食纖維可以在一定的程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速率，從而降低血糖指數。糖尿病患者應該在每日膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜富含粗纖維的食物，保證每日攝入20-35克左右的膳食纖維。

4．注意補充優質蛋白質

對糖尿病人來說，要想做到血糖穩定、營養均衡，蛋白質的攝入必不可少。在蛋白質攝入量允許範圍內，應盡量選擇優質蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉、豆類及豆製品等。

5．烹飪方式對血糖也很重要

各種食物對血糖的影響不同，烹調方法對血糖也有影響。總的來說，各類食物做得越稀、越爛，消化吸收得越快、越充分，血糖也就升的越高。

6．別忘了定期稱體重、測血糖

糖尿病人需要定期檢測血糖和體重，一旦發現不正常，需要及時用藥和生活方式的調整。

為了更好的降低血糖，糖尿病人還可以到營養門診去接受醫生的專業指導，並根據血糖水準、體重、血壓等綜合因素，隨時調整飲食計劃。

TIPS：調整用藥需要醫生指導

不少糖尿病人喜歡憑著自己的感覺來隨時調整藥物的使用，這是非常不可取的。糖尿病人不是不能調整藥物，而是應該根據日常血糖監測結果和糖化血紅蛋白水平的檢測，在醫生指導下，遵循一定的原則來進行調整藥物，從而達到安全、有效地用藥。

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