82歲，間斷幻覺，欲持刀砍人，入院專家診斷竟然是

82歲張大爺，半年前間斷出現幻覺，甚至欲持刀砍人，差點被家人認為是精神分裂，輾轉多家河北省級醫院和北京大醫院，未見好轉，最後經家人朋友推薦，來到河北醫科大學第一醫院……

張大爺究竟是怎麼了？

一向身體健朗的張大爺，3年前出現了記憶力下降的狀況，並間斷與家人發脾氣……

1年前，老伴去世後，張大爺的癥狀加重，發脾氣更加頻繁，並逐漸出現不認識家人的情況。子女認為「換換環境」，老人的癥狀可能會好些，但事與願違，張大爺癥狀波動更加明顯。就診於當地醫院，又輾轉到河北、北京的大醫院，張大爺的病情也沒有好轉。

而，半年前……

張大爺開始出現幻覺，總認為有人偷自己東西、有人要傷害自己，胡言亂語，甚至欲持刀砍人，被家人制止後，便很快忘記剛剛發生的事情……差點被家人認為是精神分裂，欲「隔離」治療。

家人這才意識到，張大爺的病並不簡單，多方求醫未果，最後經家人朋友推薦，來到河北醫科大學第一醫院神經內一科，找到王銘維教授。

張大爺答非所問，查體等多項檢查均難以配合。經過王銘維教授詳細耐心問診，結合相關檢查，考慮張大爺為——「譫妄」。

原來，不是精神分裂，而是譫妄惹的禍！

您聽說過「譫妄」嗎？

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征，表現為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。通常起病急，病情波動明顯。譫妄是常見且嚴重的老年問題，常見於老年患者，而診斷率低。

患者的認知功能下降，覺醒度改變，感知覺異常，日夜顛倒。譫妄並不是一種疾病，而是由多種原因導致的臨床綜合征。

譫妄的表現有哪些呢？

1、譫妄是一個意識內容的下降，它的主要表現是意識內容的波動性，時而清楚，時而糊塗；

2、睡覺和覺醒周期不規律，表現為白天嗜睡，晚上活躍；

3、會因幻覺和錯覺產生繼發性的片段妄想、衝動行為，意識障礙、定向障礙、思維紊亂伴波動性認知功能損害。

4、好轉後患者對譫妄時的表現或發生的事大都遺忘。

……

譫妄跟痴呆有什麼區別？

引起譫妄的原因，可能有軀體的疾病、睡眠不好、電解質紊亂、感染、酒精或其他物質依賴等。有些情況下，譫妄的原因可能有多種，不容易明確。

譫妄和痴呆是有很大區別的。痴呆是慢性的，最初表現是記憶力減退等，是一種精神癥狀；而譫妄是波動性的意識障礙，一會清楚一會不清楚，很容易被認為是精神疾病。但是譫妄很容易在痴呆的基礎上發生。

譫妄患者腦電圖顯示瀰漫性腦電波活動緩慢，同時可與抑鬱症或其他精神疾病相鑒別。

經過在醫大一院神經內一科的住院治療，通過非典型的抗精神病藥物加改善認知的藥物進行治療後，3天後張大爺癥狀緩解，10天後幻覺、胡言亂語、行為異常等癥狀均消失，認知障礙較治療前明顯改善，意識清楚，張大爺及家屬對診療非常滿意，目前已

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