門診有人說美國都不放支架了，為啥我國還在使用，看醫生怎麼懟他

門診很忙！不停的說話，沒時間喝水......

來了這樣一位患者，他父親79歲，半年前急性心肌梗死，經支架搶救，今天是來複查的，複查的結果還不錯，建議繼續保持就行。

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臨走，他說：王醫生，美國早就把支架技術淘汰了，咱們國家怎麼還在裝支架？

其實他說這句話的潛台詞估計是：中國技術落後？中國醫生都拿回扣？

當然王醫生或許以小人之心度君子之腹了；但王醫生也只是心裡這麼想，表面還得給人家解釋一下：

這是從哪道聽途說的？

有人唯恐天下不亂嗎？

據統計:2013年我國近14億人，冠脈介入手術（PCI手術）病例數超過60萬例；

而在人口為3億的美國，每年實施的PCI例數高達100萬-120萬例。

您說誰做的多？

當然這不能用多少來衡量，只能用適應症來衡量，或許我們還需要一把道德的尺子。

第一、我們先說適應症:

1、急性心肌梗死救命的時候，支架是非常有效的手段，支架手術使得急性心肌梗死死亡率從原來的30%降低到10%以下。當時您父親就是急性心肌梗死救的命。

100個人多救20個，是非常非常大的一個數據了，那是活生生的人命啊！

2、藥物無法控制的心絞痛，藥物都用到極限了，還是疼，您說怎麼辦？

你只要告訴大家怎麼辦就行，我們拜謝您！

當然在支架的時候，或許出現過臨界病變，比如75%狹窄，有人說放，有人說不放，但一方面這種病變屬於少數，另一方面這樣的病變也可以行血管內超聲進一步評價。

第二、道德的尺子：

因為種種原因，每次談到支架都會熱議，甚至很多人大罵。

1、支架的價格，再牛的醫生也沒有資格定價。

2、一個麵包的成本價或許只有幾毛，賣到手裡幾十塊，因為還有很多費用:包括生產、運輸、店面、稅收等。

這個比喻不恰當，因為支架在前期研發過程中投入大量資金，這個錢不是成本嗎，莫非支架成本只算一個金屬成本？

一盤菜的成本也幾塊錢為啥也賣幾百塊？

當然，價格確實高，這裡面原因很多，動動腦子就行，不多說了，石油好像也在漲價，汽車房子都在漲價。房子的成本就水泥鋼鐵嗎？

3、對於過度醫療的人，不要暗自竊喜，蒼天有眼，不是不報，時候未到。

但畢竟是少數，因為造影結果是有記錄的，拿著光碟可以找任何人看！

所以，不要謠傳美國人不放支架，病沒在自己身上，站著說話不腰疼！

這位先生是得了便宜還賣乖，因為發生急性心肌梗死遇到能支架的醫院是幸運的，大家都以為支架越來越多，其實相對來說還有很多需要支架的人沒有醫療條件和經積條件來治療。

當然還是那句話：離地三尺有神靈，不要求對待患者像對待親人那樣，但最少對得起良心！我們每個人都是孩子都是父母，我們每個人都有孩子都有父母！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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